Инъекции аллергенов и астма

Бронхиальная астма – самое частое хроническое заболевание детского возраста в развитых странах. Как правило, чаще всего бронхиальная астма наблюдается у детей с семейной предрасположенностью к атопии.

При этом, спровоцировать астму может большое количество различных вещей: аллергены, вирусные инфекции, физнагрузка, табачный дым и так далее.

Сегодня в статье поговорим о методе, способным помочь при борьбе с бронхиальной астмой и рядом других аллергических реакций.

АСИТ – что это такое?

Первые симптомы бронхиальной астмы могут появиться у детей уже в первые месяцы жизни, но поставить точный диагноз можно лишь после 5 лет, поэтому так важно мониторить состояние ребёнка и вовремя провести диагностику и начать лечение.

Единственным методом, воздействующим на причину заболевания, является АСИТ —  аллерген-специфическая иммунотерапия. АСИТ представляет собой процедуру введения в организм пациента малых доз аллергена, что способствует к «привыканию» иммунной системы к данному аллергену.

  • АСИТ способен сократить выраженность симптомов аллергии примерно до 80%
  • АСИТ помогает избавиться от аллергии на довольно долгий срок, в среднем на 5-7 лет
  • АСИТ позволяет снизить риск развития астмы у некоторых пациентов
  • Терапия показана для людей с аллергическим ринитом/конъюнктивитом, бронхиальной астмой
  • АСИТ проводится для людей с 5 лет

Терапия АСИТ назначается, если у пациента к ней есть показания, поэтому консультация аллерголога необходима в первую очередь, так как врач может верно оценить противопоказания и показания.

Также необходимо будет пройти аллергообследования, такие как кожные пробы, анализ крови на специфические IgE к аллергенам и т.

д, при этом, если необходимо лечение клещами домашней пыли, то информативен будет только анализ крови на IgE.

  • При аллергии на пыльцу АСИТ начинают за 2-3 месяца до сезона цветения, обычно весной или осенью, длительность приёма при этом составляет 4-6 месяцев.
  • При аллергии на клеща домашней пыли, жалящих насекомых, животных АСИТ длится круглый год.
  • В целом для устойчивого результата курс АСИТ должен проводится в течение 3-5 лет.

Инъекции аллергенов и астма

В Российской Федерации доступно 2 способа проведения АСИТ:

  1. Подкожный. Представляет собой курс подкожных уколов, которые вводятся в аллергологическом кабинете стационарно или амбулаторно. Показан при аллергии на пыльцу деревьев, злаковые и сорные травы, домашнюю пыль.
  2. Подъязычный. После необходимой проверки и консультации с аллергологом пациенту назначается аллерген в каплях или таблетках под язык. При этом, первая доза препарата принимается уже в кабинете врача. Показан при аллергии на клещей домашней пыли, злаки и амброзию.

Зарегистрированных аллергенов для лечения аллергии на животных, таких как кошки и собаки, плесневые грибы, жалящих насекомых в России нет, но есть в Европе, поэтому их можно приобрести там. 

Связь бронхиальной астмы и АСИТ

Основой лечения бронхиальной астмы являются ингаляционные стероиды. При этом пациенты часто опасаются привыкания и длительности лечения.

Обычно лечение бронхиальной астмы заключается в подборе терапии, в результате которой у человека прекращаются приступы бронхоспазма. Эта терапия будет длится не менее 3 месяцев. Астма, при которой есть диагноз, но нет симптомов, называется контролируемой.

Через 3 месяца от начала терапии и при достижении нужного результата, решается вопрос об уменьшении терапии. В случае, если при уменьшении терапии приступы не возвращаются и сохраняется контроль астмы, то через 3 месяца врач снова может пересмотреть терапию.

К сожалению, ситуация с бронхиальной астмой не всегда проходит по такому идеальному сценарию. Существуют так называемые триггеры, которые способны увеличить интервалы более, чем на 3 месяца. К ним относятся:

  • ОРВИ
  • высокая концентрация аллергенов, такое случается при постоянном контакте, например, с кошками, если на них есть аллергия
  • при постоянном контакте с аллергеном не стоит забывать про естественное развитие заболевания

Под естественным развитием аллергии мы подразумеваем, что при постоянном контакте с аллергеном иммунная система наращивает аллергенный потенциал, чтобы эффективно бороться с «мнимым врагом», что приводит к увеличению аллергической реакции. Из-за этого симптомы аллергии становятся более выраженными и для контроля заболевания нужно больше лекарств.

Инъекции аллергенов и астма

Теоретически мы можем запереть человека дома, чтобы тот реже болел ОРВИ, уехать в сезон цветения, но как быть при аллергии на клеща домашней пыли? Неужели единственный выход – это пожизненный приём препаратов с вероятным увеличением терапии в будущем?

Для этого существует метод аллерген-специфической иммунотерапии или АСИТ.

В результате терапии АСИТ у пациента уменьшается выраженность симптомов аллергии, что приводит к уменьшению потребности в лекарствах или даже выход в ремиссию, то есть при контакте с аллергеном симптомы аллергии не проявляются.

Поэтому АСИТ – это обязательная часть лечения аллергической бронхиальной астмы, особенно, если аллергия на клещей домашней пыли.

С помощью АСИТ возможно не только снизить базовую терапию и контролировать бронхиальную астму, но возможно полностью отменить основную терапию.

АСИТ и дети

Аллерген-специфическая иммунная терапия или АСИТ является безопасным и эффективным методом лечения аллергии у детей.

Первое, что необходимо сделать – это записаться на приём к врачу-аллергологу. Врач проведёт диагностику и точно определит аллерген, на который у ребёнка возникают симптомы аллергии.

Затем подбирается способ введения аллергена: подкожный или подъязычный, и лечение начинается. Сначала раствор имеет малую дозу аллергена, затем концентрация увеличивается. Когда максимальная доза аллергена в растворе будет достигнута, ребёнку назначат постоянную дозу аллергена, что приведёт к постепенному снижению чувствительности к нему.

АСИТ является абсолютно безопасной терапией и рекомендована детям с аллергией, начиная с 5 лет.

Инъекции аллергенов и астма

По результатам исследований, АСИТ способен эффективно помочь в лечение аллергического ринита и астмы в 70-80% случаев, при этом, эффективность лечения зависит от того, насколько раньше оно начато.

Плюсы АСИТ:

  • является единственным доказанным методом лечения аллергии и бронхиальной астмы, действующим на иммунологическую природу заболевания;
  • АСИТ устраняет причины заболевания, а не подавляет его симптомы;
  • заболевание становится контролируемым, АСИТ не позволяет ему переходить в более тяжёлые формы;
  • потребность в ежедневном употреблении лекарств отпадает, вероятность возникновения побочных реакций на них снижается;
  • благодаря АСИТ пациент входит в длительную ремиссию;
  • качество жизни ребёнка улучшается, потому что больше не нужно бояться сезонных обострений, избегать контактов с аллергенами или соблюдать гипоаллергенную диету.

Заболевания, при которых назначается АСИТ:

  • Аллергия на пыльцу растений или сезонный поллиноз
  • Круглогодичный аллергический ринит
  • Аллергический конъюнктивит
  • Атопическая, она же аллергическая, бронхиальная астма
  • Инсектная аллергия или выраженная реакция на укусы насекомых у детей, применяется для профилактики

Сейчас ведутся исследования по оценке эффективности АСИТ при пищевой аллергии. Есть информация об эффективности метода при аллергии на арахис.

Могут ли быть осложнения?

В некоторых случаях при проведении АСИТ возможно появление местных или системных реакций.

Местные реакции представляют собой появление отёка, гиперемии или зуда в месте введения аллергена. Как правило, проявляются в течение первых 20-30 минут после инъекции, и не представляют для пациента никакой опасности. Такие реакции являются поводом для уменьшения дозировки аллергена в следующих инъекциях.

Инъекции аллергенов и астма

Системные же реакции представляют собой симптомы разной степени тяжести: головная боль, боль в суставах, чихания, крапивница, отёк Квинке или нарушение бронхиальной проходимости.

Как правило, системные реакции появляются сразу после введения аллергена, но способны возникнуть и спустя 30-60 минут после инъекции.

Если появились системные реакции на вводимые аллергены, то это является веским основанием для пересмотра программы АСИТ.

Стоит отметить, местные реакции не являются предвестниками развития системной реакции. Чаще всего системные реакции развиваются при отсутствии местных реакций.

Причины развития осложнений

Причинами развития осложнений при проведении АСИТ являются несоблюдение правил проведения терапии:

  • Неправильное введение аллергена
  • Попадание аллергена в кровоток
  • Несоблюдение дозы
  • Введение аллергена на фоне недиагностированной интеркуррентной инфекции
  • Введение аллергена в период обострения бронхиальной астмы
  • Использование пациентом бета-блокаторов на фоне проведения АСИТ

Аллерген-специфическая иммунотерапия должна проводиться врачами-аллергологами, у которых был опыт проведения этой терапии. АСИТ должна проводиться в условиях кабинета врача-аллерголога или стационара.

Если при проведении АСИТ все правила соблюдаются, то возникновение системных реакций сводится к минимуму.

Инъекции аллергенов и астма

Инъекции аллергенов (аллерген-специфическая иммунотерапия) – еще один метод лечения аллергии и аллергической астмы. Это не лекарство в прямом смысле как, например, укол антибиотика, а скорее напоминает прививку.

Читайте также:  Диагностика и лечение с помощью света

Инъекции аллергенов и астма

В организм вводится аллерген, доза которого со временем увеличивается, в результате чего вырабатывается так называемая иммунологическая толерантность: организм перестает остро реагировать на конкретный аллерген.

Инъекции аллергенов способны уменьшить аллергическую реакцию и, как следствие предотвратить развитие аллергической астмы, а также помочь тем, у кого она уже имеется (хотя по этому вопросу специалисты до сих пор не пришли к единому мнению). Как показывают результаты одного из исследований, «прививка от аллергии» столь же эффективна как ингаляция стероидов.

Чего ожидать от инъекций аллергенов?

До того как назначить инъекцию аллергенов, врач должен провести аллергические пробы, чтобы выявить вид аллергена (скорее всего, это будут кожные пробы, когда аллерген наносится на кожу или под кожу). Однако следует отметить, что «прививка от аллергии» годится не при всех видах этого заболевания.

Инъекции аллергенов при астме показаны при аллергии на:

  • пыльцу растений
  • плесень
  • животных
  • пылевых клещей
  • тараканов 

Частота инъекций варьируется; как правило, в течение первых 3-6 месяцев уколы необходимо делать 1-2 раза в неделю пока не будет достигнута максимальная доза. После этого поддерживающая терапия осуществляется каждые 2-4 недели. Весь курс может растянуться на 3-5 лет.

Некоторые пациенты испытывают облегчение симптомов астмы довольно скоро, у других на это уйдет около года, а в ряде случаев лечение не помогает совсем.

Кому необходимы инъекции аллергенов?

Аллерген-специфическая иммунотерапия подходит не всем. Она может быть небезопасна для тех, кто страдает от тяжелых приступов астмы или других болезней, например заболеваний сердечно-сосудистой системы. Не годится этот метод и для тех, кто принимает определенные медикаменты, например бета-адреноблокаторы или ингибиторы АПФ, он также противопоказан детям возрасте до 5 лет.

Инъекции аллергенов применяются в следующих случаях:

  • Астматические приступы плохо поддаются контролю обычными методами: с помощью медикаментозного лечения или путем сокращения контактов с возбудителем заболевания.
  • Невозможно избежать контакта с триггером астмы
  • Симптомы проявляются круглый год
  • Пациент имеет время и терпение пройти курс лечения длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет
  • Пациент не может или не хочет принимать определенные противоастматические препараты, такие как бронходилататоры.

Побочные эффекты аллерген-специфической иммунотерапии

Инъекции аллергенов имеют определенные побочные эффекты, самыми распространенными из которых являются покраснение кожи и отек в месте укола.

Более тяжелые реакции встречаются реже. Крайне редко наблюдается такое осложнение как анафилактический шок, который может даже привести к летальному исходу.

Поэтому инъекции аллергенов необходимо делать в присутствии специалистов, которые смогут, в случае необходимости оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Лечащий врач также должен пронаблюдать за состоянием пациента около 30 минут после введения аллергена, чтобы убедиться в отсутствии нежелательных последствий.

Аллерговакцины: уколы или капли?

Рейтинг:  5 / 5

О том, при каких заболеваниях проводится аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) и какие методы рекомендуют аллергологи, мы поговорили с заведующей поликлиническим отделением Института иммунологии ФМБА России, врачом аллергологом-иммунологом, доктором медицинских наук Наталией Валерьевной Шартановой.

Наталия Валерьевна, вы уже рассказывали о роли АСИТ в лечении поллиноза. Какие еще аллергические заболевания можно победить с помощью этого метода?

АСИТ назначают больным с атопической (аллергической) бронхиальной астмой, а также тем, у кого бронхиальные симптомы дополняются риноконъюнктивитом, вызванным пыльцой деревьев, злаков и сорных трав.

Такое лечение рекомендуется также пациентам с анафилактическими реакциями на яд перепончатокрылых насекомых.

При атопическом дерматите в легкой и среднетяжелой формах иммунотерапия тоже помогает, причем наилучший результат отмечается у пациентов с аллергией на клещей домашней пыли.

Некоторые считают, что при атопическом дерматите АСИТ противопоказана…

Это заблуждение. Если человек с атопическим дерматитом одновременно страдает риноконъюнктивитом или бронхиальной астмой, вызванными пыльцевыми аллергенами, ему можно и даже нужно проводить АСИТ, способную снизить сенсибилизацию к пыльце.

  • С какого возраста можно проводить АСИТ?
  • С пяти лет.
  • Какие методы АСИТ существуют?

Инъекционный и неинъекционные. При инъекционном методе аллерген вводится подкожно в область плеча. Неинъекционные делятся на сублингвальные – в виде капель и таблеток, которые капают под язык или рассасывают в подъязычной области, и пероральные – когда аллерген проглатывается.

Как решить, какой метод лучше?

Некоторым пациентам спокойнее делать инъекции, поскольку происходит это с участием врача, который контролирует реакцию. Те, у кого нет времени приезжать к врачу, принимают сублингвальные препараты.

Но ведь контакт с врачом все равно необходим!

Пациент, принимающий сублингвальные препараты, регулярно отзванивается врачу, то есть находится в постоянном контакте с врачом и сообщает ему о минимальном дискомфорте. В зависимости от симптомов врач решает, встретиться ли ему с этим пациентом, взять ли дополнительные анализы, приостановить ли лечение или прекратить АСИТ вообще.

Каковы «за» и «против» применения этих методов?

При инъекциях, на наш взгляд, выше биодоступность (способность препарата усваиваться), зато сублингвальные препараты дают меньше общих реакций.

Хотя местные реакции могут быть довольно неприятные: зуд в полости рта, отек языка.

При этом сублингвальную АСИТ можно проводить только при санированной полости рта: там не должно быть никаких воспалительных процессов, в том числе ран от удаленных зубов.

Но проводить сублингвальную АСИТ все-таки проще?

У этого метода есть и свои сложности. Дело в том, что пациент должен ответственно относиться к приему препаратов, каждый день вспоминать, что нужно закапать капельки. Многие забывают. И потом понимают, что не было эффекта.

А на самом деле все зависело от их внутренней готовности этим заниматься. На инъекцию раз в месяц приехал, укололся и забыл, а при сублингвальных формах надо каждый день об этом помнить.

Многие из тех, у кого не получилось с сублингвальными аллерговакцинами, потом приходят на инъекции.

А как сами пациенты оценивают сублингвальную АСИТ?

Кому-то очень нравятся сублингвальные формы. Они говорят: у нас был хороший эффект. А у некоторых сублингвальная АСИТ вообще не идет. Не потому, что нет результата, а потому, что пациент жалуется: у меня постоянно чешется язык, не нравится вкус аллергена. Таких переводят на инъекционную форму.

Инъекции аллергенов и астма

По срокам проведения эти методы различаются?

Как и инъекционная, сублингвальная АСИТ начинается задолго до старта пыления, обычно в январе. А еще она интересна тем, что продолжается в период пыления. Во второй половине января мы начали, в феврале-марте набираем дозу, в апреле-мае капаем поддержку.

То есть вовсю пылят деревья, а пациент продолжает капать аллерген. Если, конечно, находится в состоянии ремиссии.

При развитии симптомов ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы, связанных с цветением причинно-значимых растений, лечение необходимо прекратить.

А возобновить его можно?

Да, если благодаря симптоматическому лечению будет достигнута клиническая ремиссия. Но в любом случае решение о возобновлении терапии и дозах принимает врач.

Что дешевле: инъекционная или неинъекционная АСИТ?

Примерно равнозначно. Курс набора дозы (повышение концентрации препарата до высоких терапевтических доз) сублингвального аллергена на два месяца стоит 15 тысяч рублей. Через два месяца надо покупать снова. Так что курс обойдется в 30 тысяч. Курс отечественных водно-солевых аллергенов сопоставим по цене.

Пролонгированный инъекционный аллерген все-таки подороже. Около 30 тысяч стоит набор дозы и около 20 тысяч – поддержка (инъекции высоких терапевтических доз препарата).

Правда ли, что, когда делаешь АСИТ, расширяется аллергическая карта, появляются новые аллергены?

Это миф, который распространен среди пациентов. Некоторые ошибочно связывают расширение спектра аллергенов с АСИТ: мол, у меня были только деревья, а через три года, после АСИТ, появились еще и злаки. Спектр аллергенов у человека в течение жизни расширяется естественным образом. И АСИТ тут совершенно ни при чем. Потому что кололи-то ему деревья!

Подготовила Елена Туева

Что нужно знать об АСИТ-терапии: препараты, возможности, противопоказания

Под термином АСИТ-терапия подразумевается уникальная методика лечения аллергии. Именно лечения, а не устранения нежелательных симптомов, как это обычно происходит при аллергии.

Читайте также:  Астма и физические нагрузки

АСИТ – это аббревиатура, полное название звучит так: Аллерген-Специфическая ИммуноТерапия.

Методика появилась еще в начале ХХ столетия (упоминания о первых проведенных процедурах, давших положительный результат, датируются 1911 годом), однако тогда лечение было интуитивным.

С тех пор медицина ушла далеко вперед, ученым удалось разобраться в механизме аллергической реакции и выявить особенности аллергического ответа организма, что помогло усовершенствовать метод.

Рисунок 1 — Боремся с аллергией

Асит от аллергии – что это такое?

На данный момент людям, страдающим от аллергии, в большинстве случаев предлагают симптоматическое лечение, которое позволяет на время устранить или значительно снизить неприятные симптомы. Используя разные лекарственные средства (например, антигистаминные препараты), пациент может временно забыть о нежелательной реакции организма на провоцирующий аллерген.

Аллергией называют повышенную чувствительность организма на разные вещества. Наиболее частые симптомы аллергии – чихание, насморк, кашель, слезящиеся глаза, кожные проявления.

Аллергические реакции создают значительный дискомфорт – из-за них человек чувствует постоянную усталость, плохо спит, жалуется на низкую работоспособность, и самое худшее – аллергия может привести к развитию дополнительных проблем со здоровьем. 

Метод АСИТ от аллергии подразумевает введение в организм препаратов, содержащих аллерген. Вам это ничего не напоминает? Правильно, данный способ лечения похож на обычную вакцинацию, поэтому аллерген-специфическую иммунотерапию иногда называют вакциной от аллергии. Еще одно название, которое используется среди медиков, – гипосенсибилизирующая терапия.

  • Рисунок 2 — Аллерговакцина

Основной смысл АСИТ заключается в том, что организм получает постоянно увеличивающуюся дозу аллергена (в виде специально обработанных препаратов), постепенно привыкает к нему и перестает реагировать.

В обычной жизни влияние аллергена происходит бесконтрольно (человек никогда не знает, где, когда и в каком объеме на него будет воздействовать опасный фактор).

Иммунотерапия, которая, по сути, является лечебно-профилактической процедурой, проводится целенаправленно: врач составляет график и определяет терапевтические дозы – благодаря этому удается достичь положительного результата.

Кому подходит и как работает АСИТ?

АСИТ применяется в случаях, когда аллергенами являются вещества, встречи с которыми невозможно избежать (например, пыльца). Данный способ используется, если диагностировано IgE-зависимое аллергическое заболевание.

Методика помогает при:

  • аллергическом рините и/или риноконъюнктивите;
  • инсектной аллергии (реакция на пылевых клещей, аллергия на укусы насекомых);
  • поллинозе (сезонный ринит);
  • атопической бронхиальной астме.

Рисунок 3 — Сезонная аллергия

Ключевыми участниками аллергической реакции организма являются антитела и иммуноглобулины lgE.

При контакте с аллергеном иммуноглобулины вызывают повышенную реакцию, которая проявляется в виде неприятной симптоматики (заложенность носа, чихание, кашель, сыпь и т.д.).

Аллергическая вакцинация (АСИТ) позволяет перестроить иммунную систему: такое лечение призвано нормализовать уровень специфических Е-иммуноглобулинов.

Какие есть противопоказания?

Этот метод лечения не является универсальным: у него есть и ограничения, и противопоказания.

АСИТ не проводят Аллергии, которые не лечат методом АСИТ
  • При бронхиальной астме тяжелой формы
  • При наличии тяжелых эндокринных заболеваний
  • При туберкулезе
  • При ревматизме
  • У больных с психическими заболеваниями
  • При тяжелых заболеваниях внутренних органов (печени, почек, а также при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы и заболеваниях крови)
  • При онкологии
  • При обострении аллергии
  • У пациентов, ранее проходивших лечение с применением бета-блокаторов
  • У детей до 5 лет и у взрослых старше 60 лет
  • При беременности
  • Атопический дерматит
  • Аллергия на несколько (от 3) аллергенов
  • Фотодерматит
  • Медикаментозная аллергия
  • Аллергия на холод
  • Аллергия на плесень и грибные споры
  • Аллергия на слюну животных

Как проводится АСИТ?

Подготовка

Решение о целесообразности проведения специфической иммунотерапии принимается совместно пациентом и врачом. Перед началом лечения человеку, страдающему от аллергии, предстоит пройти подготовку, которая подразумевает проведение исследований – их результаты необходимы для составления индивидуальной схемы лечения.

К обязательным обследованиям относятся анализ крови и мочи, а также аллергопробы. Дополнительно врач может направить на электрокардиограмму и спирографию (перечень необходимых обследований зависит от особенностей заболевания и состояния больного).

За неделю до начала процедуры пациенту нужно отказаться от приема антигистаминных препаратов.  В период проведения лечебного курса важно создать такие условия, чтобы избежать контактов с провоцирующим аллергеном (или хотя бы свести их к минимуму).

Варианты проведения

Иммунотерапия аллергенами может осуществляться амбулаторно или стационарно. В первом случае один лечебный курс длится до полугода (такие курсы повторяются на протяжении нескольких лет подряд). Если пациент находится в стационаре, вакцинация проводится 3–4 недели, после чего еще 2–3 месяца процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Схемы

Существует несколько схем гипосенсибилизирующей терапии. Оптимальный вариант – классическая схема, которая подходит для разных форм аллергии – и на ранней стадии, и при длительно протекающей болезни.

В качестве альтернативы пациенту могут предложить сокращенный вариант, который занимает меньше времени.

Ускоренные курсы несут в себе больше рисков, поэтому проводить их можно только при легких формах и в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем.

Все без исключения схемы состоят из двух этапов:

  1. На первом этапе начинается введение минимальных доз аллергенов с постепенным их увеличением до максимально допустимой дозы (это так называемая оптимальная доза, максимально переносимый объем аллергена). В классическом варианте эта стадия, получившая название инициирующей, обычно длится 4 месяца.
  2. Второй этап – поддерживающая стадия (по классической схеме она длится от 6 месяцев до нескольких лет). Все это время пациент получает оптимальную дозу очищенного аллергена – это позволяет закрепить достигнутый эффект.

Способы введения

Чтобы доставить аллерген в организм, в АСИТ-терапии предусмотрены инъекционные и неинъекционные способы введения:

  • С помощью подкожных инъекций (уколы);
  • перорально (в виде таблеток, капель, капсул);
  • сублингвально (рассасывание под языком);
  • интраназально (закапывание в нос).

Наиболее удобный и безопасный способ – сублингвальное введение, которое может использоваться как у взрослых пациентов, так и у детей.

Рисунок 4 —  Подкожная инъекция

Лечение по АСИТ – препараты

Больному могут быть предложены разные формы препаратов. Изначально терапия по данной методике подразумевала применение водно-солевых экстрактов (например, водно-солевой препарат пыльцы березы).

Позже, помимо естественных аллергенов, встречающихся в природе, появились модифицированные полимеризованные аналоги – аллергоиды для инъекций и рассасывания.

В арсенале отечественных аллергологов есть препараты российского и импортного производства (хорошо зарекомендовали себя лечебные аллергены Сталлержен, Алюсталь, Оралейр, Сталораль и др.).

Рисунок 5 — Аллергенспецифическая иммунотерапия

Наиболее эффективными и безопасными являются препараты-депо (пролонгированные аллерговакцины). Их особенность заключается в том, что высвобождение аллергена происходит непосредственно в организме (это снижает риск возникновения побочных явлений), и действие препарата продолжается более длительное время, благодаря чему нужно меньшее количество процедур.

Периодичность и частота лечения

В зависимости от особенностей аллергии пациенту может быть рекомендована круглогодичная или сезонная иммунотерапия.

  • Сезонный (предсезонный) курс показан в случаях, когда речь идет о так называемых сезонных аллергиях, связанных, например, с сезонным цветением. Лечение начинается за 3–4 месяца до начала аллергосезона, чтобы к началу цветения пациент получил максимально возможную дозу аллергена. Далее терапия приостанавливается – до того момента, когда прекращается воздействие внешнего раздражителя (аллергена).
  • Круглогодичная АСИТ подходит тем пациентам, у кого аллергическая реакция связана с повседневными бытовыми раздражителями (шерсть животных, пыль, клещи и т.п.). В этом случае лечение подразумевает введение нарастающей дозы препарата, а по достижении максимально допустимой дозировки вводятся поддерживающие дозы. Такое лечение продолжается длительное время – до тех пор, пока не будет достигнут положительный результат.

Продолжительность лечения (и количество необходимых курсов) у каждого пациента – своя.

Рисунок 6 — Пылевые клещи

Как понять, что АСИТ-терапия помогает?

Доказательством того, что иммунотерапия дает положительный результат, является ослабление аллергических симптомов после очередного курса, а также улучшение общего самочувствия пациента.

Люди, проходящие такое лечение, отмечают, что проявления аллергии постепенно уменьшаются, снижается необходимость в приеме противоаллергических препаратов (в том числе в период между курсами).

Объективно оценить эффективность терапии позволяют лабораторные анализы, в частности, анализ крови на иммуноглобулин Е (показатель lgE в сыворотке крови после лечения снижается).

Чтобы обеспечить максимальную эффективность терапии, важно:

  • начинать лечение как можно раньше, по возможности на ранних стадиях аллергии;
  • использовать качественные вакцины;
  • соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Читайте также:  Ликопид в борьбе за здоровье кожи!

Какие есть побочные эффекты у аллерговакцинации?

Методику АСИТ применяют при лечении миллионов больных разного возраста. При условии грамотного расчета оптимальной дозы и корректного проведения процедуры лечение переносится достаточно хорошо. Однако никто не застрахован от побочных эффектов.

Если речь идет о подкожном введении аллергенов, у многих пациентов появляются такие явления, как покраснение, небольшая отечность и зуд в месте укола. Это временная реакция, которая проходит за 1–3 дня. При рассасывании препарата под языком также иногда могут иметь место схожие симптомы (жжение, зуд, отечность полости рта), но они случаются намного реже.

Помимо местных побочных эффектов, некоторые пациенты жалуются на более серьезные системные проявления: головную боль, заложенность носа, крапивницу, отеки (отек Квинке). Такая реакция в большинстве случаев говорит о неправильном проведении лечения.

Ответная реакция обычно проявляется в течение 30–60 минут, поэтому это время необходимо провести в поликлинике (больнице), где смогут вовремя оказать профессиональную помощь.

Преимущества и недостатки метода

Гипосенсибилизирующая терапия позволяет изменить естественное течение аллергического заболевания и предупреждает его развитие и переход в более тяжелую форму. Данный подход рассчитан на длительное время – речь идет о 3–5 годах непрерывного лечения. АСИТ дает лучшие результаты на начальных стадиях (при легких формах) аллергии.

Окончательный результат терапии зависит от нескольких факторов – начиная от индивидуальных особенностей организма и заканчивая ответственностью специалиста и самого пациента. Лечение должно проводиться под контролем опытного аллерголога.

АСИТ позволяет устранить неприятную симптоматику и максимально уменьшить дозы принимаемых антигистаминных средств. В идеале удается добиться длительной ремиссии до 10–20 лет, а иногда и полностью избавиться от аллергии (примерно в 5% случаев аллергия проходит полностью, еще в 80% удается достичь заметного улучшения).

Среди минусов методики:

  • возрастные ограничения (метод используют при лечении пациентов от 5 до 60 лет);
  • ограничения по показаниям (аллергенам);
  • большой список противопоказаний;
  • вероятность серьезных побочных реакций;
  • высокая стоимость терапии (однако в будущем затраты компенсируются за счет уменьшения использования противоаллергических средств).

Видео — Особенности АСИТ-терапии

Что такое АСИТ-терапия и как ее проводят. Показания, противопоказания, побочные эффекты

С каждым годом увеличивается количество людей, которые страдают от различных аллергических патологий.

У пациентов выявляются как относительно безопасные поллинозы (сезонные аллергические риноконъюнктивиты, вызванные реакцией на цветение), так и тяжелые заболевания, которые могут существенно снизить качество жизни.

Для лечения различных форм аллергии сегодня проводится специальная методика. Она получила название АСИТ (аллерген-специфическая иммунологическая терапия).

Уникальность методики состоит в том, что в отличие от лекарственных препаратов она не только позволяет избавиться от симптомов патологий (насморка, чихания, покраснения глаз и др.), но и дает возможность длительной и стойкой ремиссии.

Суть АСИТ-терапии достаточно проста. Она заключается в постепенном изменении реакции иммунной системы человека на воздействие аллергена. В основу лечения положено действие препаратов, стимулирующих проявление негативных реакций со стороны организма пациента.

Важно! Специалистам удалось добиться максимальной безопасности контакта аллергена и человека. Это обусловлено тем, что начинается такой контакт с очень малых доз. В дальнейшем они увеличиваются. Одновременно с этим стабилизируются и этапы иммунного ответа на вещество.

АСИТ-терапия: показания

Лечение назначают пациентам с:

  • сезонной аллергией
  • круглогодичной и сезонной атопической бронхиальной астмой
  • круглогодичным аллергическим ринитом и конъюнктивитом

Сегодня проводимая терапия является единственным способом для облегчения состояния пациентов со всеми симптомами. Она помогает существенно снизить выраженность признаков аллергии при ее тяжелых формах. В некоторых случаях АСИТ-терапия дает возможность полного устранения проявлений заболевания.

При этом лечение позволяет предотвратить риски развития сенсибилизации (чувствительности) к иным аллергенам. Также оно останавливает негативные процессы и сокращает вероятность проявления бронхиальной астмы. Терапия актуальна и с точки зрения уменьшения доз назначенных лекарственных препаратов или устранения необходимости в их приеме.

После проведения лечения пациент может вернуться к своей привычной жизни и забыть о ярких проявлениях неприятной патологии. При этом зачастую ему не требуются медицинская поддержка и прием специальных препаратов.

АСИТ-терапия: противопоказания

Лечение имеет ряд абсолютных противопоказаний, к которым относят:

  • тяжелые патологии крови
  • серьезные поражения внутренних органов
  • злокачественные новообразования
  • неконтролируемое тяжелое течение бронхиальной астмы
  • психические расстройства

Отложить АСИТ-терапию следует при острых инфекциях, беременности, обострении хронических патологий.

Важно! Лечение не назначают детям до 5 лет.

Перед началом всех манипуляций врач обязательно назначает необходимое для конкретного пациента обследование. Оно позволяет выявить как противопоказания, так и показания к терапии.

Обязательной является предварительная консультация аллерголога-иммунолога. При необходимости к работе привлекаются и другие специалисты узких профилей.

Так достигаются максимальная безопасность АСИТ-терапии и ее эффективность.

Как проводится лечение?

Все медицинские манипуляции проводятся поэтапно.

На предварительном осмотре врач определяет причину появления агрессивных симптомов и определяет аллергены. Для этого проводится специальная диагностика: накожное тестирование или выявление специфических иммуноглобулинов E.

Сама терапия подразумевает постепенное введение в организм все возрастающих доз аллергенов, которые значимы для конкретного пациента и подбираются аллергологом заранее. Со временем это приводит к нормализации ответа иммунной системы. То есть постепенно организм пациента просто перестает реагировать на аллерген специфическими симптомами, привыкая к нему.

  • Существуют 2 основные схемы лечения.
  • Классическая
  • Такая схема подразумевает 2 фазы:

1. Инициации. В этот период препарат с аллергеном вводят пациенту с постепенным увеличением дозы до максимально возможной. Фаза инициации длится несколько месяцев (обычно не менее 4-х)

2. Поддерживающая. В этой фазе вводятся максимальные дозы аллергена. Подкожно — 1 раз в 7–10 дней или сублингвально — 3 раза в 7 дней. Этот период длится от 6 месяцев

Сокращенная

Такая схема актуальна при легких формах аллергии. Она также включает 2 фазы, но отличается от классической тем, что период инициации длится около 1,5 месяцев.

АСИТ-терапия проводится с использованием 2-х типов препаратов:

1. Вводимых подкожно. Это делается в клинике с помощью инъекций

2. Сублингвальных. Они принимаются в виде капель или диспергируемых (растворяющихся в ротовой полости) таблеток. Лечение в этом случае проводится пациентом самостоятельно

Важно! Прием препаратов должен быть регулярным. При этом пациенту следует быть заранее готовым к тому, что для достижения выраженного клинического эффекта ему нужно будет лечиться на протяжении примерно 3-х лет.

Весь курс терапии проводится под контролем аллерголога. Предварительно врач рассказывает обо всех тонкостях лечения. Также специалист сообщает об особенностях питания. Пациент получает всю интересующую информацию — как перед началом терапии, так и во время приема препаратов.

Важно! Залогом успешности лечения является соблюдение всех рекомендаций врача.

К основным достоинствам АСИТ-терапии относят:

  • сокращение рисков ухудшения состояния и развития тяжелых осложнений: анафилактического шока и отека Квинке
  • повышение качества жизни пациента
  • снижение выраженности симптомов аллергии

При раннем обращении к врачу можно полностью избавиться от заболевания.

Возможные побочные действия

Несмотря на то, что АСИТ-терапия считается относительно безопасной, у пациента могут возникать некоторые побочные негативные реакции.

Они делятся на 2 основные группы:

1. Местные. В эту категорию относят возникновение в месте введения препарата с аллергеном жжения, отечности, покраснения и ощущения зуда

2. Общие (системные). К этим негативным реакциям относят отеки, боли в мышцах и суставах, головные боли, повышение температуры тела, приступы бронхоспазма.

Предотвратить системные реакции сложно, поэтому использование препаратов всегда контролируется врачом

Важно! Во время лечения общее состояние может ухудшиться. Пациенты жалуются на слабость и недомогания. Это обусловлено тем, что организм реагирует на вводимый раздражитель и борется с ним.

Реакции нормальны и с течением времени постепенно исчезают. Для снижения рисков возникновения нежелательных эффектов от АСИТ-терапии применяются специальные препараты.

Вводят их нечасто, в небольших дозах и преимущественно пациентам с ослабленным здоровьем.

В целом лечение переносится хорошо. Пациент может вести привычный образ жизни и не сталкиваться с выраженными ограничениями.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Квалифицированные компетентные врачи с большим опытом проведения АСИТ-терапии. Наши аллергологи-иммунологи давно занимаются лечением с применением эффективной методики. Врачи в совершенстве владеют всеми тонкостями проводимых манипуляций. Это позволяет сократить риски и повысить эффективность и безопасность терапии
  • Высокие результаты лечения. Они обеспечиваются комплексным и индивидуальным подходом к организации манипуляций и их выполнению. Методика уже доказала свою эффективность в результате многократного использования не только в нашей клинике, но и медицинских центрах по всему миру
  • Возможности для прохождения полноценного обследования перед АСИТ-терапией. Наши пациенты могут сдать все необходимые анализы — как перед лечением, так и в ходе его проведения. Для обследований применяются современные инструменты, устройства и материалы, что гарантирует точность результатов
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту. Наши аллергологи-иммунологи тщательно следят за состоянием пациентов на всем протяжении терапии. Это позволяет специалистам не пропустить ухудшения и устранить вероятность проявления негативных эффектов
  • Комфортные условия в клинике. Мы позаботились об отсутствии очередей. Вам не придется долго ждать приема или результатов обследований

Если вы планируете пройти АСИТ-терапию в Москве в нашей клинике, уточнить цену лечения — позвоните по номеру + 7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к аллергологу-иммунологу на удобное время.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector