Держать руку на пульсе

У пациентов, которые перенесли операцию аорто-коронарного или маммаро-коронарного шунтирования, то есть операцию на открытом сердце, всегда много вопросов. Постараемся ответить на самые часто задаваемые.

Держать руку на пульсе

Можно ли пить после шунтирования?

Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал (200 мл) вина в день для мужчины. Эквивалентом является 50 грамм крепких напитков.

При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен. Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. Доказано, что «непьющим» мужчинам и женщинам не стоит рекомендовать начинать употреблять алкоголь.

К слову, в гранатовом соке также много полифенолов и его благотворное действие в плане профилактики атеросклероза тоже доказано.

Сколько живут после шунтирования?

После шунтирования жить можно достаточно долго. Например, не так давно у нас на коронарографии был пациент, с маммаро-коронарным шунтом 25 летней давности. По какому-то счастливому стечению обстоятельств во внутренней грудной артерии (a.mammaria) не формируются атеросклеротические бляшки.

Это самый качественный и длительно живущий шунт. Эту операцию впервые в мире сделал профессор Колесов В.И., работавший в 1-м Ленинградском Медицинском институте. Венозные шунты имеют более ограниченное время жизни, чаще 8-10 лет.

Кардиохирурги стараются подобрать оптимальную для пациента тактику операции, учитывая «важность» пораженной артерии и чаще комбинируют артериальные и венозные шунты. Иногда встречается полная артериальная реваскуляризация, что, конечно, прогностический очень хорошо для пациента.

Надо отметит, что изменяющиеся (зарастающие) венозные шунты можно стентировать. Имплантация стента в полностью закрытый или суженный шунт встречается не так уж и редко. Иногда эндоваскулярные хирурги даже восстанавливают кровоток в собственных артериях пациента, даже если они были много лет закрыты.

Все это становиться возможно благодаря современным эндоваскулярным (внутрисосудистым) технологиям.

Конечно, на время жизни после аорто-коронарного шунтирования также влияет наличие постинфарктных рубцов, их распространенность, снижение сократительной функции сердца, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Например, наличие сахарного диабета, особенно его декомпенсированной формы будет ухудшать прогноз.

Самое важное, чтобы пациент соблюдал все предписания кардиолога: имел стабильное артериальное давление, целевые уровни «вредного» холестерина, следил за показателями углеводного обмена, а также сохранял рекомендованную двигательную активность.

Диета после шунтирования/питание после шунтирования

По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская.

Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская.

Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза.

Держать руку на пульсе

Во-вторых, нужно стараться избегать «простых» легкоусвояемых углеводов. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука.

Эти рекомендации в большей степени относятся к пациентам с сахарным диабетом и нарушением толерантности к углеводам («преддиабет»)? Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого.

Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы.

Реабилитация после шунтирования

Этап реабилитации после шунтирования очень важен. В общем от того насколько правильно будет проведен этот этап лечения зависит и дальнейшее выздоровление. Реабилитацию после шунтирования следует разделить на три этапа.

Первый этап начинается еще в стационаре, когда пациент начинает делать под контролем врача по лечебной физкультуре дыхательные упражнения и начинает ходить. Второй продолжается в санатории, где постепенно увеличивают нагрузку в виде ходьбы под контролем специалистов и адаптируют пациента к повседневной жизни.

Если операция шунтирования была плановая и послеоперационный период протекал спокойно, то переносимость нагрузки у пациента постепенно возрастает и становиться лучше, чем до операции. Собственно, для этого операция и делалась. Несмотря на то, что часто грудину во время операции открывают, а потом соединяют металлическими скобками, бояться, что она разойдется, не нужно.

С другой стороны, нужно знать, что грудина срастается в течение 3-х месяцев и в течение этого времени надо ограничивать ассиметричные движения в верхнем плечевом поясе, отказаться от привычки закладывать руки за спину или носить что-то тяжелое в одной руке или на одном плече.

У пациентов, которым делали операцию из миниинвазивного доступа очень повезло – с этими вопросами они не столкнуться. Третий этап- амбулаторный. Это самостоятельные тренировки в домашних условиях под четким руководством лечащего кардиолога, который с помощью нагрузочных проб может оценит в правильном ли режиме Вы тренируетесь.

Держать руку на пульсе

Упражнения после шунтирования/Тренировки после шунтирования

В обычном случае физические нагрузки не противопоказаны и полезны. Для лечащего врача и пациента важно убедиться в их безопасности. Главным методом для этого является проведение стресс-теста — пробы с физической нагрузкой (чаще всего стресс-эхокардиография).

Эту пробу стоит провести по совету кардиолога через 3-4 недели после операции. Проба позволяет оценить реакцию организма на нагрузку, выявить нарушения ритма, признаки ишемии миокарда (нехватки крови сердцу).

Если тест отрицательный (то есть не выявляет ишемии), а изменения давления и пульса на фоне физической нагрузки оцениваются врачом как адекватные, то такому пациенту мы рекомендуем регулярные кардио- нагрузки.

  • Важно помнить, что тренирует сердце только непрерывная нагрузка не менее 30 минут. Работа по дому, прогулки с ребенком сердце не тренируют.

Боли после шунтирования/Осложнения после шунтирования

Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение. Важно:

  • Если боль трудно переносимая, принимать обезболивающие (как правило, через 7-10 дней все пациенты уже отказываются от приема обезболивающих препаратов)
  • Поднять сниженный гемоглобин. Для этого бывает часто нужен длительный прием препаратов железа.
  • Убедиться в отсутствии признаков ишемии миокарда (с помощью нагрузочной пробы) и возобновить физическую активность.
  • Быть в контакте с кардиологом для того, чтобы вовремя получить ответы на возникающие вопросы.

Секс после шунтирования. Половая жизнь после шунтирования

Не противопоказан. Скорее наоборот. Для сердца секс является одним из видов кардио-нагрузки. Если результат нагрузочной пробы хороший, то не должно быть никаких опасений. Некоторые исследования показали, что секс именно с женой наиболее безопасен для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.

Эректильная дисфункция частая проблема для наших пациентов, ведь по механизму возникновения она схожа с ишемической болезнью сердца, так как связана с недостаточным расширением артерий. Для большинства мужчин выходом из этой ситуации является прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, то есть Виагры, Сиалиса и так далее.

Сами эти препараты никакой дополнительной нагрузки на сердце не вызывают. Есть только одно важное правило – их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве, кардикет и так далее) из-за риска резкого снижения артериального давления.

Если наши пациенты вынуждены принимать нитраты, то основные препараты для лечения эректильной дисфункции им противопоказаны.

Перелеты после шунтирования. Можно ли летать после шунтирования?

После шунтирования летать можно, если нет каких-либо других ограничений и послеоперационный период прошел спокойно. Первый перелет возможен через 10 дней.

Об этом мы можем говорить с уверенностью, так как все наши пациенты, прооперированные в Германии возвращались на самолете домой именно в этот период. Все пациенты после шунтирования принимаю пожизненно малые дозы аспирина.

А это хорошая профилактика артериальных тромбозов в том числе во время перелетов.

Одними из факторов риска длительных перелетов являются обезвоживание организма и застой крови в венах ног. Важно пить достаточно жидкости и, при длительных перелетах, не забывать вставать и разминаться.

Ключевую роль в жизни пациента после операции на открытом сердце играет врач-кардиолог. Поэтому принципиально важно найти врача, которому пациент доверил бы свое здоровье.

Правильнее всего в этой ситуации ориентироваться на имидж клиники и на опыт конкретного доктора. Ошибкой будет надеяться на кардиохирурга, который проводил операцию.

У сердечно-сосудистых хирургов совершенно другая специализация.

  • Контроль артериального давления.
    Для большинства наших пациентов норма артериального давления после операции — ниже 140/90 мм рт.ст. Но важно помнить, что эта норма – так называемые «офисные» цифры, т.е. давление, которое доктор измеряет на приеме в клинике. Обычно дома при хорошо подобранных лекарствах, давление у наших пациентов не превышает 125/80 мм рт.ст., а по утрам верхнее (систолическое) давление часто не превышает 100-110 мм рт.ст. Очень важно помнить, что все препараты для снижения давления нужно принимать каждый день в одной и той же дозе. Иначе никогда не удастся добиться стабильного эффекта и давление будет «прыгать».
  • Частота пульса.
    Чем чаще пульс, тем выше потребность мышцы сердца в кислороде и тем больше крови требуется сердцу для нормальной работы. Одна из важных задач кардиолога – обеспечить пациенту достаточно редкий пульс для уменьшения потребности сердца в крови, но и не слишком редкий, чтобы в головном мозге кровоток сохранялся на достаточном уровне. Обычно идеальный пульс для пациента после шунтирования- 55-60 уд/мин. Основные препараты, которые мы используем для урежения пульса это бета- адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол и др). Они не только урежают пульс в покое, но и уменьшают реакцию пульса на физические и эмоциональные нагрузки.
  • Холестерин.
    Причина ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. В основе формирования атеросклеротических бляшек лежит нарушение обмена холестерина. Таким образом, прием лекарств, влияющих на обмен холестерина — это единственный способ воздействовать на причину болезни, которая привела пациента на операционный стол.
    После коронарного шунтирования 99% пациентов нуждаются в приеме статинов. Никакие побочные эффекты от приема статинов (по большому счету это только возможные боли в мышцах) не могут сравниться с той пользой, которую дает замедление процесса атеросклероза у наших пациентов.
    К сожалению, нередко наши пациенты слышат информацию о вреде сатинов. Это в корне неверно! Статины — единственная группа препаратов, позволяющая остановить процесс атеросклероза. Печальная статистика это только подтверждает. Если проводиться правильный регулярный контроль показателей холестеринового обмена и ферментов (АСТ, АЛТ, КФК), то прием статинов абсолютно безопасен!
  • Ежегодная проверка.
    Сразу после шунтирования походы к кардиологу будут достаточно частые. Это зависит от того как прошел послеоперационный период, были ли осложнения, находился ли пациент на реабилитации. В дальнейшем, когда состояние становиться стабильным, достаточно посетить кардиолога 1-2 раза в год. На приеме врач оценит давление, пульс пациента, выявит возможные проявления стенокардии, сердечной недостаточности. Оптимально выполнить нагрузочный тест- стресс- эхокардиографию, который поможет оценить работу сосудов сердца после операции. ЭКГ и УЗИ сердца в покое не дадут достаточной информации о функциональном состоянии сердца, а соответственно, косвенной информации о проходимости шунтов. Контроль липидограммы (расширенного анализа на холестерин) позволит врачу отрегулировать дозу статинов. Помните, что для пациентов, перенесших операцию на сердце, целевой показатель холестерина липопротеидов низкой плотности («вредный холестерин») 1,5-1,8 ммоль/л, что значительно ниже, чем у других категорий пациентов!
  • Тревожные симптомы.
    Пациентам, перенесшим операцию на сердце следует незамедлительно обратиться к врачу при проявления первых признаков стенокардии. Боли, жжение или тяжесть за грудиной, которые возникают при физической нагрузке, прекращаются при ее остановке и реагируют на прием нитроглицерина – это повод срочно обратиться к врачу, в т.ч. вызвав скорую помощь. Внезапно возникшие или прогрессирующие симптомы стенокардии часто являются предвестником скорого инфаркта.
Читайте также:  Компрессионный трикотаж: «нет» усталым ногам

Держать руку на пульсе

Подробнее

Держать руку на пульсе

Подробнее

Задайте нам вопрос и мы в ближайшее время вам ответим

Как правильно измерять артериальное давление

Как правильно измерять артериальное давление?

Измерение давления – необходимая процедура для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сегодня предлагается множество тонометров для домашнего использования. Но правильно ли вы измеряете давление, когда врача нет рядом? Мы расскажем, что нужно знать об этой процедуре и как обеспечить максимальную достоверность результатов.

Что такое давление

Артериальное давление – это показатель силы воздействия крови на стенки сосудов. На практике измеряют два его вида, в зависимости от направления движения крови.

В работе системы кровообращения выделяют две фазы, составляющие промежуток между двумя ударами сердца. Систола сопровождается сокращением мышцы. Происходит выброс крови, которая попадает в сосуды и направляется к органам. В этот момент измеряют систолическое давление (так называемое верхнее).

Во время второй фазы – диастолы – кровь возвращается в сердце. При этом мышца расслабляется, а полости органа расширяются. Тогда определяется диастолическое (нижнее) давление. Первый показатель обычно выше второго, поскольку сопряжен с мышечным напряжением. Разница между ними называется пульсовым АД.

Зачем измерять давление

Артериальное давление необходимо держать под контролем. Здоровый человек измеряет его время от времени – когда чувствует недомогание. Следует делать это регулярно при:

  • диагностированной гипертонии (повышенном АД) и гипотонии (пониженном АД);
  • цереброваскулярных нарушениях;
  • болезнях почек и мочевыводящей системы;
  • эндокринных заболеваниях;
  • значительных физических нагрузках (у спортсменов, людей, занятых на тяжелых работах);
  • беременности.

Ежедневный контроль проходят работники, от состояния здоровья которых зависит безопасность других людей (например, водители рейсового транспорта).

В целом отслеживать показатель важнее тем, у кого он склонен повышаться. Идеально, когда тонометр показывает «120-129/80-84». Можно не беспокоиться, если систолическое снижается до 100 мм ртутного столба, а диастолическое – до 60 мм. О гипертонии можно говорить при показателях выше 140 и 99 соответственно.

Держать руку на пульсе

Почему возникает гипертония (гипертензия)

Гипертоническая болезнь – это первичная гипертензия. Повышенное АД в этом случае вызвано внутренними факторами:

  • патологиями структуры сосудистой системы;
  • ее дисфункцией;
  • заболеваниями сердца;
  • возрастными изменениями.

Нездоровый образ жизни усугубляет риски. Важный фактор – наследственная предрасположенность.

Вторичная гипертензия является одним из симптомом заболеваний, не затрагивающих напрямую сердечно-сосудистую систему. Ее самые распространенные виды – нефрогенная (связанная с болезнями почек), нейрогенная (вызываемая повышением внутричерепного давления) и эндокринная (при сахарном диабете, гиперандрогении, дисфункции гипофиза и надпочечников).

Вторичная гипертензия иногда выступает реакцией на прием препаратов. Обычно ее вызывают нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды, средства, подавляющие аппетит.

Измерительные приборы

Приборы, помогающие измерить артериальное давление, называются тонометрами. Они бывают механическими и электронными. Первые постепенно исчезают, хотя их еще можно встретить в поликлиниках. Вторые широко используются в домах. Внешне их действия схожи, отличаются принципы работы и трудоемкость.

Механические тонометры

Такой тонометр не имеет привычной «коробочки», которая представляется современному человеку. Устройство состоит из четырех частей:

  • манжеты;
  • груши;
  • клапана;
  • стрелочного манометра.

Дополнительно требуется фонендоскоп. Манжета надевается на плечо, через грушу в нее нагнетается воздух для сдавления плечевой артерии. Потом человек, занимающийся измерением, постепенно открывает клапан и фонендоскопом слушает звуковые тоны.

Как только тоны появляются, можно взглянуть на шкалу манометра и зафиксировать первую цифру. Это систолическое АД. Когда они затухают, манометр показывает диастолическое АД.

В одиночку измерить давление таким устройством сложно – понадобится помощь второго человека. Зато в силу отсутствия электроники вероятность получения ошибочных цифр практически исключена.

Электронные тонометры

Они удобнее для домашнего использования. В составе такого тонометра есть прибор, оснащенный процессором и дисплеем. Полуавтоматические имеют грушу, автоматические накачивают манжету воздухом без участия человека.

Манжеты не всегда надеваются на плечо. Есть модели, которые фиксируются на запястье. При этом шланг, соединяющий манжету и прибор, отсутствует, и «коробочка» оказывается непосредственно на руке пациента.

Независимо от типа, в нужный момент устройство начинает спускать воздух. Оно самостоятельно зарегистрирует колебания воздуха внутри манжеты. После интеллектуальной обработки полученных данных на дисплее появятся результаты. Часто электронным тонометром измеряют и пульс, поэтому он выдает не две, а три цифры.

Какой тонометр удобнее

Для домашних нужд однозначно удобнее автоматический тонометр. Он избавляет человека от необходимости совершать лишние движения. Накачивание груши требует пусть небольшого, но усилия, следовательно, АД может оказаться выше.

Механический позволяет правильно определить показатель с высокой степенью точности, у автоматических присутствует погрешность.

Электронные могут работать от батареек или от сети. Второй вариант надежнее: когда батарейки садятся, искажений не избежать. Для суточного мониторинга подходят устройства, крепящиеся на запястье. Они позволяют человеку не сидеть целый день дома и при этом держать давление под контролем.

Держать руку на пульсе

Выбор руки

Часто люди приходя к заключению, что правильно измерить АД можно только на левой руке, поскольку она ближе к сердцу. На самом деле, для тонометра это безразлично, ведь кровь одинаково поступает в обе части тела.

Нельзя игнорировать такие правила эффективного измерения:

  • Если АД на разных руках отличается, лучше ориентироваться на ту, где показатель выше.
  • Нельзя сдавливать манжетой руку, в которой стоит внутривенный катетер.
  • У больных, перенесших инсульт, измерения на парализованной стороне не проводятся.
  • Женщинам после операций на молочной железе нельзя травмировать руку на стороне вмешательства.

На доминирующей руке (правой – у правшей, левой – у левшей) показатель может быть выше. Разница в пределах 10 мм рт. ст. вполне допустима. В юном и пожилом возрасте она бывает больше, и это не говорит о патологии.

Почему давление на разных руках отличается

В доминирующей руке АД может быть повышенным в условиях больших физических нагрузок. В работающей конечности мускулатура развивается активнее, в результате артерия в ней сдавливается сильнее.

Если человек – правша и предпочитает лежать на диване, гиподинамия меняет ситуацию. Мускулатура не оказывает влияния, и разность давлений обусловливается только спецификой кровеносной системы. Левая подключичная артерия связана с аортой, где АД – высокое, а правая – с плечеголовным стволом, где оно ощутимо ниже.

Медицинскую причину стоит искать, если разница превышает 20 мм рт. ст. Это может указывать на:

  • вегетососудистую дистонию — удалить;
  • гипертоническую болезнь;
  • патологию строения артерии;
  • нарушение проходимости сосудов с одной стороны.

В последнем случае именно подобная асимметрия позволяет своевременно выявить угрозу жизни. Это может быть тромбоэмболия, аневризма или новообразование.

Методы измерения

Выделяются два метода, соответствующих типам используемых тонометров. Механический работает по аускультативному методу, известному более века. Он предполагает выслушивание звуковых тонов. Электронный (полуавтоматический или автоматический) основан на осциллометрическом методе. Измерение осуществляется на основе анализа коррелирующих колебаний крови в артерии и воздуха – в манжете.

Держать руку на пульсе

Можно классифицировать методы и по периодичности. При клиническом проводятся два измерения с повтором через две минуты. Суточное мониторирование предполагает, что пациент 24 часа носит на запястье тонометр. Он измеряет АД каждые 20-30 минут и дает полную картину динамики показателя.

Человек в это время может сидеть, лежать, ходить, спать, заниматься привычными делами. «Эффект белого халата», когда давление поднимается при виде врача или посещении клиники, исключается.

Как правильно мерить давление

Для получения наиболее достоверных результатов следует придерживаться инструкции Гарвардской медицинской школы:

  • Перед измерением посидеть спокойно пять минут.
  • Не проводить процедуру, пока в организме присутствуют кофеин или алкоголь.
  • Курильщикам начинать измерение не ранее чем через полчаса после последней сигареты.
  • Манжету накладывать на руку без одежды.
  • Располагать руку так, чтобы локоть находился на уровне сердца.

Если прибор сильно накачал манжету (до боли), результаты могут оказаться искаженными. Лучше повторить процедуру.

При клинических измерениях пациент сидит на стуле, ровно поставив ступни на пол и прислонившись спиной к спинке. При острых состояниях допускается лежать во время процедуры. Обстановка должна быть спокойной, тихой. Если пациенту жарко или холодно, стоит подождать до нормализации микроклимата. Разговаривать во время измерения нежелательно.

Зачем нужен пульсоксиметр и как им правильно пользоваться?

В первой сети ортопедических салонов ОРТЕКА вы можете купить пульсоксиметр – прибор для измерения уровня кислорода в крови. Рассказываем, как это устройство может помочь в нестабильной эпидемиологической ситуации.

Что это за прибор?

Пульсоксиметр, похожий на прищепку, надевается на палец. Спустя 10-20 секунд он показывает уровень кислорода в крови и пульс. Чтобы измерить все корректно, надо соблюдать несколько простых правил:

  • расслабиться в положении сидя и оставаться в спокойном состоянии;
  • держать руку на ровной поверхности;
  • измерять лучше несколько раз в течение 3-4 минут, чтобы удостовериться в точном результате.
Читайте также:  Лекарства для укрепления ногтей

Что показывает и как работает?

Прибор измеряет насыщенность крови кислородом (сатурацию). В составе красных кровяных клеток (эритроцитов) присутствует белок гемоглобин, который переносит кислород. Принцип действия пульсоксиметра основан на различии в способности поглощать свет красного спектра гемоглобином, насыщенным кислородом и недостаточно им насыщенным .

На одной стороне прибора расположен источник света, а на другой – принимающий датчик. Когда вы кладете палец в пульсоксиметр, он пропускает световые волны через его ткани.

Гемоглобин с кислородом и гемоглобин без кислорода поглощают световые волны разной длины. Пульсоксиметр анализирует количество пропущенного света и переводит информацию в цифры.

Так мы и узнаем, сколько процентов гемоглобина насыщено кислородом.

Насыщение крови кислородом (сатурация) у здоровых людей составляет 95-100%. Сатурация 94% и менее является поводом для обращения к врачу. Сатурация 92% и менее – показание для госпитализации в стационар .

Сатурация 90% и меньше говорит о выраженной гипоксии и является показанием для экстренного (ургентного) лечения .

Актуален как никогда

В непростых эпидемиологических условиях показатель сатурации может использоваться в качестве первичной диагностической процедуры.

Пневмония является наиболее распространенным и одним из самых тяжелых осложнений коронавирусной инфекции, но воспалительный процесс в лёгких может протекать без внешних явных симптомов.

Если у пациента с коронавирусной инфекцией или острым гриппом уровень кислорода в крови падает ниже 92%, то это уже показание к госпитализации и началу кислородотерапии.

Мониторинг сатурации в домашних условиях на фоне течения респираторной инфекции позволит своевременно выявить ухудшение состояния, сообщить об этом лечащему врачу и предупредить возможные осложнения.

Пульсоксиметрия обязательна :

  • при сердечной недостаточности;
  • при заболеваниях дыхательной системы с признаками дыхательной недостаточности (астме, хронической обструктивной болезни легких, тяжелой пневмонии и т.д.);
  • при медикаментозной седации (обезболивании, наркозе) во время оперативных вмешательств;
  • при обструктивном апноэ;
  • при врожденных пороках сердца.
  • В салонах ОРТЕКА вы можете приобрести пульсоксиметр MD300C и пульсоксиметр CMS 50 DL. Оба прибора зарегистрированы Росздравнадзором и являются медицинскими изделиями.

Во всеоружии

Пульсоксиметр должен быть в каждой аптечке. Благодаря этому устройству, вы будете меньше паниковать и снизите свой уровень стресса в текущей эпидемиологической ситуации. Неприятные ощущения в грудной клетке и одышка не всегда свидетельствуют о тяжелом поражении легких.

Конечно, прибор не заменит врача, поэтому при беспокоящих симптомах необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом.

Но при этом ему будет проще поставить диагноз и определить схему лечению, если на первичном приеме вы предоставите все нужные данные: температуру, пульс и уровень насыщения крови кислородом.

Где купить?

Спрос на пульсоксиметры в период пандемии огромный и постоянно растёт. Даже в крупных городах могут возникнуть сложности с приобретением — приборы быстро раскупают.

Кроме того, на рынке присутствуют изделия без медицинской регистрации, их эффективность не подтверждена.

Чтобы избежать трудностей при покупке надежного устройства, обращайтесь в салоны ОРТЕКА (их более 200 по всей России) или заказывайте пульсоксиметр на сайте

Держим руку на пульсе вашего здоровья

Невероятно, но факт: многие люди годами живут с повышенным давлением, и даже не знают об этом! Уже привычное недомогание – головные боли, общую слабость — они списывают на усталость, авитаминоз или метеочувствительность.

А потому «громом среди ясного неба» для них становятся грозные осложнения этого недуга: ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, поражение почек и даже слепота.

Причем, всё чаще жертвами гипертонии становятся относительно молодые люди.

Бывает и так – заподозрив у себя гипертонию, человек однократно измерит давление аппаратом старшего родственника. Но увидев на окошке прибора нормальные значения, надолго успокоится. И напрасно!

По мнению врачей, измерив давление даже два раза в сутки, вы не получите объективной картины. Ведь существенные «всплески» артериального давления зачастую случаются на работе, в дороге или во время общения с другими людьми. То есть в ситуациях, когда тонометр недоступен. Чтобы оценить состояние своего здоровья объективно, нужно пройти более комплексное обследование – хотя бы раз в пару лет.

Одним из самых современных методов такой диагностики является СМАД – суточный мониторинг артериального давления. СМАД с высокой точностью позволяет выявить такие заболевания, как гипертония, артериальная гипотензия, обморочные «синкопальные» состояния, различные аритмии.

Суть метода частично раскрыта в его названии. Ровно 24 часа пациент носит на своём теле специальный прибор, регистрирующий показатели сердечного ритма и артериального давления.

Это небольшая манжета, которую надевают на плечо и подключают к аппарату-регистратору. Параллельно человек должен вести дневник, где отмечает время и действия, которые он в этот момент совершает (еда, работа, прогулки и т.п.).

Спустя сутки врач снимает прибор, переносит собранные данные в компьютер и интерпретирует полученную информацию.

Пройти СМАД теперь можно и в Центре семейной медицины «Берегиня». В мае 2021 года в клинике заработал кабинет функциональной диагностики.  Обследование осуществляется с помощью передовой системы амбулаторного мониторирования артериального давления TONOPORT V от знаменитого бренда General Electric.

Стоимость исследования демократична – от 2000 рублей.

Пациентам «Берегини» доступны и другие методы исследования сердечно-сосудистой системы с помощью современных медицинских приборов — электрокардиография (ЭКГ) и суточное холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ). В Центре также можно получить консультации врача функциональной диагностики и кардиолога.

Методы функциональной диагностики позволяют с высокой точностью выявить целый ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы. В их числе:

  • сердечная недостаточность
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС)
  • стенокардия
  • инфаркт миокарда (ИМ)
  • аритмии (нарушения ритма)
  • блокады (нарушения проводимости)
  • аневризма сердца
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
  • перикардит
  • миокардит
  • кардиомиопатия
  • инфекционный эндокардит
  • гипертоническая болезнь
  • артериальная гипотензия (снижение артериального давления)
  • обморочные (синкопальные) состояния
  • атеросклероз коронарных сосудов
  • пороки сердца (врожденные или приобретенные)
  • легочная гипертензия

Оставить заявку на исследование любым методом функциональной диагностики можно прямо на сайте, через специальную форму, либо по телефону +7 (3467) 30-04-04. Обращайтесь, мы будем рады Вам помочь!

Держать руку на пульсе

Болезнь не случается вдруг и внезапно. Она вырастает как снежный ком из самых разных факторов. Повышенное давление, сахарный диабет, неправильное питание, лишний вес. А всё вместе — сердечная катастрофа.

Давление

Артериальное давление, или просто кровяное давление, — это давление крови на стенки сосудов. Один из важнейших показателей состояния организма человека. Знать, какое у вас давление — нормальное, повышенное или пониженное, — так же важно, как знать свой рост, вес, группу крови или то, что у вас аллергия на котиков.

Советы

  • Прибор для измерения давления (тонометр), как утюг, должен быть в каждом доме. Пользоваться им просто, к тому же большинство тонометров сейчас автоматические.
  • Если вам за 40, вы должны знать, как ведёт себя ваше давление. Если оно никогда не повышается, хотя бы раз в год измеряйте его и заходите к терапевту. Если давление повышается периодически, измеряйте его чаще и особенно при ухудшении самочувствия. Если вы склонны к высокому артериальному давлению, нужно следить за ним каждый день.
  • Если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, ведите дневник контроля за давлением. Он пригодится для врача. Динамика артериального давления поможет специалисту распознать бессимптомное начало гипертонии и предупредить гипертонический криз или осложнения этого заболевания. Подробней о том, как подготовиться к приёму у врача, читайте тут.

Помните: артериальное давление — динамичный показатель. Оно может поменяться в течение часа и даже минуты.

Во время физической нагрузки артериальное давление может увеличиваться на 25-30 мм рт. ст., это норма. Но через 10-15 минут оно должно нормализоваться. Поэтому измерять артериальное давление нужно в покое.

Люди с нормальным давлением и пониженным (гипотоники) реже страдают заболеваниями сердца, чем гипертоники, то есть те, у кого давление регулярно скачет вверх.

  • 140-159/90-99 мм рт. ст — мягкая гипертония,
  • 160-179/100-109 мм рт. ст. — умеренная гипертония,
  • 180/110 мм рт. ст. и выше — тяжёлая гипертония.

Электрокардиограмма

Сердце генерирует электрический сигнал, который вызывает мышечное сокращение. Этот сигнал можно зафиксировать. Результаты расскажут о том, правильно ли работает ваше сердце. Речь идёт об электрокардиограмме (ЭКГ).

Что показывает ЭКГ? Регулярность и частоту сердечных сокращений, различные заболевания миокарда (мышечный средний слой сердца), толщину его стенок.

Кардиограмма может определить причину, по которой сердце болит. Или показать, что болит вовсе не сердце, а ваши жалобы связаны с другой болезнью.

В то же время «нормальная» ЭКГ не даёт 100% гарантии, что у вас нет сердечно-сосудистых заболеваний.

Советы

  • Если вам уже есть 40, делайте кардиограмму раз в год и показывайте её врачу.
  • Если вам больше 50, делайте кардиограмму раз в квартал.
  • Если у вас есть болезни сердца, то график кардиограмм должен составить лечащий врач.

Важно. Сохраняйте все сделанные электрокардиограммы. Они не бывают «плохими» или «хорошими».

Врач должен видеть динамику, она поможет оценить ваше реальное состояние.

Холестерин

Один из кирпичиков крепкого сердца — «здоровый» уровень холестерина. Холестерин — это органическое соединение, которое находится в клеточных мембранах. Большую часть холестерина организм вырабатывает сам, и только 20% поступают с пищей.

Холестерин сам по себе не растворяется в крови, но он находится там в виде комплексных соединений с белками-транспортёрами. Они бывают двух типов. Более плотные — это так называемый «хороший» холестерин (холестерин липопротеинов высокой плотности).

Менее плотные — «плохой» холестерин (холестерин липопротеинов низкой плотности); из него формируются атеросклеротические бляшки. Это утолщения стенок артерий, которые затрудняют движение крови. Так появляется атеросклероз.

Под влиянием неблагоприятных факторов, таких как курение, повышение АД, хроническое воспаление, поверхность бляшки может повреждаться, что ведёт к образованию кровяных сгустков или тромбов, которые резко нарушают ток крови в сосуде.

Наиболее частые последствия образования тромбов на атеросклеротических бляшках — это развитие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт. Людям с подобными заболеваниями или склонностью к ним часто прописывают препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирина) в низких дозах, которые «разжижают» кровь и защищают от тромбов.

Советы

  • Здоровые люди должны проверять уровень холестерина раз в несколько лет. Для этого делают биохимический анализ крови и показывают его терапевту. Он может попросить сделать более детальное исследование, если что-то не так.
  • Измеряйте холестерин не реже 1 раза в год, если вы курите (сигареты мешают работе «хорошего» холестерина), имеете избыточный вес или в вашей семье есть случаи сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте.
  • Следите за рационом питания. Это главный рычаг влияния на уровень «плохого» и «хорошего» холестерина в крови. 250 мг — допустимая норма потребления холестерина в день. Хотя если вам удастся свести этот уровень к минимуму, то вы принесёте себе только пользу. Продукты, которые содержат большое количество холестерина и приём которых необходимо минимизировать: колбасы, сосиски, потроха, сливки, сливочное масло и молочные продукты из цельного молока, продукты, содержащие трансжиры, пальмовое и кокосовое масла, сало. Откажитесь от сочетания быстрых углеводов. Особенно если ведёте не слишком активный образ жизни. Это значит: как можно меньше булочек и пирожных, сахара, мёда, пицц, газированных напитков, майонеза, кетчупа, пива. Напротив, полезны продукты, богатые клетчаткой и пектином: овощи, фрукты, ягоды, орехи, бобовые, изделия из цельного зерна. А также растительные масла в натуральном виде, постная или жирная морская рыба, пряности, молочные продукты с низким содержанием жира и яичный белок.

Регулярно занимайтесь физическими нагрузками. Многочисленные исследования показали, что даже незначительное увеличение физической активности может приводить к существенному улучшению состояния вашего здоровья. Европейские эксперты в области кардиологии рекомендуют здоровым людям посвящать умеренным физическим нагрузкам (например, быстрая ходьба) как минимум 30 мин в день 5 дней в неделю.

Основываясь на комплексной оценке состояния пациента, врач должен определить индивидуально корректные границы уровней «хорошего» (холестерина ЛПВП) и «плохого» (холестерина ЛПНП) холестеринов для каждого больного. Проконсультируйтесь с врачом и узнайте свой индивидуальный уровень холестерина!

Сахар

Сахарный диабет увеличивает риск развития инфаркта миокарда в возрасте 45-74 лет в 2,4 раза. Болезнь генетически обусловлена. Но это не значит, что если у ваших родителей её не было, то вы застрахованы.

И, наоборот, если у вас есть наследственность, но вы ведёте правильный образ жизни, болезнь может и не проявиться. Болезнь связана с разными типами генов, а характер наследования до конца не понятен.

Ведущую роль в развитии заболевания играют неправильное питание, лишний вес и низкая физическая активность.

Советы

  • Если вам больше 45 лет, раз в год делайте «контрольный» биохимический анализ крови (ключевой показатель — уровень глюкозы в крови) и показывайте его врачу.
  • Если у вас лишний вес или нарушен обмен веществ, делать исследование нужно чаще. Обязательно консультируйтесь с врачом.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый 17-й человек в мире страдает сахарным диабетом. Половина из них об этом не знает.

Нормальный уровень сахара в крови утром натощак — от 3,2 до 5,5 ммоль/л. Если больше, обратитесь к врачу. Это не значит, что у вас диабет. Но однозначно необходимы дополнительные исследования.

Ещё несколько советов напоследок

  • Обратите внимание на цифры на весах. Избыточный вес разрушает сердце. Причина проста: жировую ткань пронизывают такие же кровеносные капилляры, что заполняют всё наше тело. Чтобы насытить все их кровью, сердцу приходится стараться сильней и оно изнашивается быстрее. Кроме того, избыточный вес является фактором риска развития сахарного диабета.
  • Здоровый образ жизни может остановить «снежный ком» — нейтрализовать один или несколько факторов, которые приводят к болезни.

Человеческое сердце устроено так, что могло бы работать 150 лет. Изучите, что происходит с вашим сердцем.

Найдите силы изменить образ жизни и контролировать причины, которые мешают его работе.

Пульсоксиметр: что важно знать об этом приборе

Вместе с новым коронавирусом в нашей жизни появились не только маски, но и пульсоксиметры. Пульсоксиметр – это маленький медицинский прибор, похожий на прищепку с экраном. Он показывает, как много кислорода находится в крови. Этот показатель иначе называется сатурацией и измеряется в процентах.

Сатурация косвенно может рассказать о том, насколько хорошо работают легкие. Она не объяснит, в чем проблема, но поможет вовремя насторожиться.

Пульсоксиметр определяет, насколько яркая наша кровь. Чем ярче – тем больше кислорода. Артериальная кровь более яркая, потому что в ней кислорода больше. В венозной крови – меньше – и она более темная. Эта особенность лежит в основе работы пульсоксиметра. 

На одной стороне прибора находится источник света, а на другой – принимающий датчик. Когда вы кладете палец в пульсоксиметр, он пропускает световые волны разной длины через пульсирующую кровь. Эти лучи просвечивают гемоглобин – белок красных кровяных клеток, который переносит кислород. Не весь гемоглобин присоединяет кислород, но «пустого» белка в норме меньше.

Оксигемоглобин и гемоглобин без кислорода поглощают световые волны разной длины. Пульсоксиметр анализирует количество пропущенного света и переводит информацию в цифры. Так мы узнаем, сколько процентов нашего гемоглобина насыщено кислородом.

Какие цифры считаются нормой?

Сатурация от 95% и выше считается нормой  здоровых людей. 

В некоторых ситуациях насыщение крови кислородом может быть и ниже. Это возможно при хронических проблемах с дыхательной системой. Например, хронической обструктивной болезни легких, которая часто встречается у курильщиков. Обычно организм таких людей адаптирован к более низким показателям сатурации.

Что может пойти не так?

Показатели пульсоксиметра могут снижаться не только из-за низкого уровня кислорода в крови. Вот несколько возможных проблем, на которые стоит обратить внимание.

Накрашенные ногти

Лак для ногтей может повлиять на точность считывания данных. Особенно пульсоксиметр не любит голубой, бежевый, фиолетовый и белый лаки. То же касается татуировок на кончиках пальцев или синяков: они могут снижать показатели кислорода.

Кстати, очень длинные или искусственные ногти тоже могут стать помехой. Они затрудняют правильное введение пальца в зажим.

Холодные руки и низкое давление

Холод сужает сосуды и кровь по пальцу проходит медленнее. То же самое происходит при сниженном «верхнем» давлении, меньше 80 мм.рт.ст. Кровь просто не успевает доходить до кончиков пальцев с нужной скоростью. Пульсоксиметр не может считать пульсовую волну и выдает неверные результаты.

Не тот палец и лишние движения

Для точного измерения палец должен быть хорошо зафиксирован в пульсоксиметре. Хорошо – это значит, не слишком туго и не слишком свободно. Для этого стоит выбрать правильный палец и не двигать рукой. Если вы приподнимите руку или будете проводить измерение на весу, сатурация на мониторе может оказаться ниже, чем есть на самом деле.

Небольшой эксперимент показал, что правильнее всего измерять уровень кислорода в крови на среднем пальце ведущей руки. Разница по сравнению с мизинцем и со средним пальцем неведущей руки оказалась существенной. 

Это значит, если вы правша, цепляйте прибор на средний палец правой руки, если левша – левой. Впрочем, в больнице часто используют пульсоксиметр на указательном или безымянном пальце. Такое тоже не возбраняется. Большой палец не подходит, потому что может быть плохо зафиксирован между пластинок пульсоксиметра.

Лишний свет

Если использовать прибор при слишком ярком свете – дневном или искусственном – он может исказить показатели сатурации. Об этом предупреждает ВОЗ. Важно, чтобы никакой дополнительный источник света не проник между зажимами. Для этого надо плотно зафиксировать палец, чтобы он не проскальзывал между пластинками, и не держать руку прямо под источником света.

Неработающие батарейки

Очевидный момент, который можно случайно упустить. 

Как избежать ошибок в измерении?

  1. Проводите измерения в спокойном состоянии и сидя.
  2. Выберите палец на ведущей руке без лака и без синяков. 
  3. Надежно зафиксируйте палец между зажимами пульсоксиметра ногтем вверх.
  4. Положите руку на ровную поверхность. Проследите, чтобы она не была приподнята: кровь не должна оттекать от кончика пальца.

  5. Процент насыщение крови кислородом пульсоксиметр покажет через 10-20 секунд. Для надежности можно продолжить измерение в течение нескольких минут. Так прибор сумеет дольше анализировать данные и выдаст более точное среднее значение.

Если вам кажется, что пульсоксиметр ошибается, проверьте его на других людях, которых вы считаете здоровыми.

Будь во всеоружии: 20 английских идиом, которые должен знать каждый

Назад shutterstock

Для беспрепятственного общения с британцами хорошего словарного запаса будет недостаточно. Чтобы понять суть сказанного вам носителем английского языка и ничего не упустить в беседе, стоит знать множество выражений, которые дословно перевести не удастся. Сегодня портал «ЗаграNица» собрал 20 идиом, которые непременно пригодятся вам во время общения с британцами

Евгения Шкуренкова 1

Bob’s your uncle. Дословно эта фраза переводится как «Боб — твой дядюшка», но ни о каком конкретном Бобе или даже дядюшке здесь речь не идет. Это выражение обычно произносят с экспрессией, и означает оно «без проблем!» или «дело в шляпе!». Наиболее точный аналог — французское «вуаля».

2

Drunk as a lord. Аналог этому выражению — русское «пьяный в стельку». Существует оно с тех времен, когда позволить себе напиться могли только лорды, потому что у них были деньги на хорошую выпивку.

3

Talk turkey. Услышав такую фразу, не думайте, что собеседник хочет поговорить с вами о чем-то турецком. Скорее, он намерен завязать беседу на важную тему — идиома переводится как «вести серьезный разговор».

4

It's not my cup of tea. Если вы не наблюдаете поблизости никакой чашки, значит, собеседник пытается сказать вам: «Это не мой конек», то есть сообщить о своей некомпетентности в каком-то вопросе.

shutterstock 5

It's not a piece of cake. Услышав такое выражение, не стоит спешить предлагать своему собеседнику кусок пирога. Такую фразу британцы используют, когда хотят сказать о сложности предстоящего дела. Если же, наоборот, речь идет о легком деле, говорят: «It’s a piece of cake!».

6

It smells fishy. Если в русском языке сомнительное дело пахнет керосином, то в английском языке оно пахнет рыбой. Поэтому, услышав такую фразу, не нужно принюхиваться и искать неприятный запах вокруг себя.

7

Give someone stick. Конечно, ни о какой конкретной палке здесь речь не идет. Фраза, которую дословно можно перевести как «дать кому-то палку», используется, когда кто-то кого-то критикует.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector