Что показывает МРТ-диагностика сердца и коронарных сосудов, что лучше — томография или УЗИ?

24.06.2014

МРТ сердца – высокоточная методика оценки органа, включая его мышечную, жировую ткань, клапаны, а также сосудистую систему. Процедура проводится с применением магнитного поля, которое выявляет патологии строения и функционирования сердца.

Данный метод диагностики имеет широкие показания к проведению, поскольку отличается повышенной безопасностью, отсутствием облучения при обследовании.

Специфика проведения магнитно-резонансной томографии

МРТ сердца – наиболее информативный метод оценки состояния органа. Его назначают с целью постановки и дифференциации диагноза, а также для контроля состояния пациента до и после оперативного вмешательства.

  • Точное изображение с высоким разрешением служит основанием для дальнейших терапевтических мер.
  • Выделяют несколько видов МРТ сердца (в зависимости от того, на изучение чего направлена диагностика), которые применяются на практике. В их числе:

Что показывает МРТ-диагностика сердца и коронарных сосудов, что лучше - томография или УЗИ?

  1. «Градиентное эхо» — томография, которая показывает желудочки сердца, коронарные артерии и клапаны. С помощью процедуры можно оценить морфологическую структуру тканей и их состояние.
  2. «Спиновое эхо» — томография, исследующая крупные венозные и артериальные сосуды органа, а также сердечные камеры.
  3. МРТ сердца с контрастированием – процедура, при которой внутривенно вводится специальный усилитель (контрастное вещество с содержанием йода). Контрастирование улучшает изображение, позволяет увидеть границы органа, спрогнозировать инфаркты и оценить постинфарктные изменения.
  4. Кино-МРТ – процедуру делают в случаях, когда необходимо выстроить фазы сердечного цикла в общую картину.
  5. Фазово-контрастная методика – МРТ, при котором вводится контраст, позволяющий оценить скорость кровообращения.
  6. Ангиография – вид МРТ, который показывает 3D изображение органа. Наиболее часто применяется для диагностики поврежденных сосудов.

Показания к назначению процедуры

Диагностические возможности МРТ сердца максимально высоки – ни один альтернативный метод оценки состояния не дает большей информации. Поэтому процедуру назначают в случаях, когда:

Что показывает МРТ-диагностика сердца и коронарных сосудов, что лучше - томография или УЗИ?Коронарография сосудов сердца

  • необходимо изучить патологии, возникающие после перенесения инфаркта миокарда;
  • требуется определить кардиомиопатию и ее стадию;
  • необходимо диагностировать перикардит;
  • существуют подозрения на заболевание сосудов – в этом случае проводится МРТ сердца и коронарных сосудов;
  • существуют подозрения на опухолевидные новообразования сердца и прилегающих к нему тканей;
  • требуется диагностировать врожденные пороки;
  • необходимо оценить сосудистое русло легких.

Противопоказания к прохождению обследования

Магнитно-резонансная томография сердца не показана в ряде случаев. К основным противопоказаниям для обследования относят:

  • наличие у пациентов металлических имплантов и электрических устройств (стимуляторов, эндопротезов, штативов и т.д.), что обусловлено применением магнитного поля;
  • избыточный вес (от 120 кг и более);
  • наличие эпилепсии, клаустрофобии, панических атак, психических расстройств, не позволяющих сохранять неподвижность;
  • беременность в первом триместре;
  • татуировки, содержащие в красках металлические частицы.

Подготовка и проведение процедуры

МРТ сердца и сосудистой системы показывает результаты без предварительной подготовки пациента. Если пациент обследуется  методом контрастирования, необходимо воздержаться от употребления пищи в течение 6 часов до обследования.

Другая подготовительная мера – устранение любых металлических предметов (протезов, украшений, часов, съемных слуховых приборов и т.д.). Эти действия не требуются, если выполняется МСКТ.

При проведении магнитно-резонансной томографии, КТ и МСКТ схема исследования примерно одинакова. Алгоритм обследования включает:

  • размещение пациента на мобильной кушетке;
  • фиксацию пациента валиками или ремнями;
  • воздействие магнитным полем на организм после запуска кушетки в капсулу томографа;
  • создание снимков, реконструкцию 3-D изображения и постановку диагноза.

Длительность процедуры составляет до 60 минут (при МСКТ и КТ – 30-40 минут в среднем).

Описание процедуры КТ сердца (видео)

КТ и МСКТ как альтернатива магнитно-резонансной томографии

Компьютерная томография сердца – альтернативная процедура, диагностирующая состояние органа. В основе данного метода лежит применение ионизированного излучения (как при рентгене). При КТ сердца пациента фактически облучают, однако доза облучения при томографии существенно ниже в сравнении с рентгеном.

КТ сердца и его сосудов (процедура эта называется также коронарография) назначают в случаях, когда невозможно провести МРТ. Прежде всего, при наличии у пациента металлических кардиостимуляторов, штативов, эндопротезов и т.д. Однако такая процедура отличается меньшей информативностью из-за меньшего разрешения.

Поэтому вместо компьютерной томографии могут назначать МСКТ – мультиспиральную томографию. МСКТ проводится на улучшенных томографах, позволяющих делать до 300 снимков за оборот.

Мультиспиральная томография использует рентгеновское излучение, но доза облучения сокращается на 66% в сравнении с КТ из-за увеличенной скорости прохождения обследования. Несмотря на это, мультиспиральная томография создает снимки, уступающие по качеству изображения снимкам МРТ.

Особенности проведения МРТ и КТ сердца и его сосудов Ссылка на основную публикацию Что показывает МРТ-диагностика сердца и коронарных сосудов, что лучше - томография или УЗИ? Что показывает МРТ-диагностика сердца и коронарных сосудов, что лучше - томография или УЗИ?

Что нужно знать о магнитно-резонансной томографии пациентам с заболеваниями сердца

МРТ сердца и коронарных сосудов — это дорогостоящий, но высоко информативный неинвазивный метод обследования сердечно-сосудистой системы. Естественным контрастом в этом исследовании можно считать кровь, циркулирующая по сети артерий и вен. При использовании парамагнитных контрастных средств можно делать магнитно-резонансную ангиографию, изучать перфузию и состояние сердечной мышцы.

Что показывает МРТ-диагностика сердца и коронарных сосудов, что лучше - томография или УЗИ?

Когда необходимо такое обследование?

  1. Уточнение сомнительных результатов ЭхоКГ.
  2. Магнитно-резонансной томографией можно заменить проведение мультиспиральной компьютерной томографии в случаях патологии главных сосудов, врожденных пороков, аневризмы коронарных артерий.

    А магнитно-резонансная ангиография может заменить КТ, если необходимо выявить окклюзии аортальных или венозных коронарных шунтов, хотя и уступает в диагностической ценности мультиспиральной компьютерной томографии.

  3. Выявление новообразований сердечно-сосудистой системы.
  4. Апикальная гипертрофическая кардиомиопатия.

  5. Определение параметров жизнеспособности сердечной мышцы после перенесенного заболевания (например, инфаркта), его способности к перфузии.
  6. Наличие рубцов после инфаркта.
  7. Врожденные пороки сердца, не выявляемые другими методами.
  8. Оценка показателей массы сердца, сократительной способности мышцы, расчёт объёма желудочков.

  9. Оценка изменений после инфаркта.
  10. Можно посмотреть зоны инфаркта, ишемии, здоровой ткани.
  11. Получение необходимых для операции данных.

Когда МРТ делать нельзя и какие есть исключения из правил?

Абсолютными противопоказаниями являются металлические предметы в теле испытуемого. Хирургические скобы и клипсы, если только они находятся не в мозговой ткани, опасности для пациента на МРТ не представляют.

Что касается любых других металлических предметов в теле пациента, кроме тех, что указаны выше, каждый случай оценивается отдельно.

Делать МРТ допускается в том случае, когда минимален риск смещения инородных металлических предметов в организме больного и не предвидится нарушения их работы в результате нагревания.

Следует подробнее разобрать случай, если больному была проведена операция стентирования.

Делать ли МРТ пациентам в первые же месяцы после операции стентирования коронарных артерий или это опасно? Стент не нагревается и не смещается при воздейстии аппарата МРТ с силой до 3 Т. Это относится как к простым, так и покрытым стентам.

По этой причине МРТ можно делать сразу после операции по установке стента. Искажённые изображения, создаваемые стентами, могут влиять только на толкование результатов, полученных при МРТ коронарных артерий и не мешают опытному врачу интерпретировать изображение.

Тем не менее, решение о проведении МРТ после подобной операции всегда принимает доктор. Диагностика не должна угрожать состоянию больного, и следует сообщить специалисту об имеющейся у вас в анамнезе операции стентирования.

Относительным противопоказанием делать МРТ служит беременность, особенно её первые три месяца. Томографию можно делать только после других методов диагностики, которые не дали результатов, но лучше всё-таки искать альтернативные варианты.

Так как томография сердечно-сосудистой системы занимает много времени, а также требует частых задержек дыхания, она редко применяется для людей, находящихся в тяжёлом состоянии.

Это пациенты с нарушениями сознания, психики, имеющие одышку или судороги, с подозрением на инфаркт.

Мерцательная аритмия и экстрасистолия также ухудшают качество изображений, а потому являются относительным противопоказанием.

Особенности, плюсы и минусы метода

Что показывает МРТ-диагностика сердца и коронарных сосудов, что лучше - томография или УЗИ?

МРТ сердца — «золотой стандарт» прицельной оценки веса сердечной мышцы, объемов желудочков и предсердий, а также фракции выброса. МРТ при диагностике клапанных и врожденных пороков сердца не уступает по качеству ЭхоКГ (УЗИ сердца). К тому же, его результаты, в отличие от УЗИ не подвержены воздействию ультразвукового «окна». Многих интересует вопрос: если ЭхоКГ лучше, то зачем нужно назначать такой дорогостоящий метод обследования, как МРТ? ЭхоКГ – это УЗИ сердца, сосудов и клапанов. В отличие от МРТ, для УЗИ нет противопоказаний, только случаи, когда исследование может быть затруднено. ЭхоКГ хорошо работает при остром инфаркте миокарда, для подтверждения диагноза у пациента с продолжительным болевым синдромом в груди. МРТ назначается в том случае, когда одного УЗИ недостаточно, когда нужен более точный диагноз. К тому же, при УЗИ присутствует человеческий фактор, который может влиять на результаты.

Следует сказать о ещё одном методе диагностики с помощью МРТ установки – это магнитно-резонансная ангиография. Проверка коронарных артерий с контрастным усилением применяется для диагностики заболеваний артерий. Она лучше других методов показывает атеросклеротические изменения, сужение сосудистой стенки, ишемию и гипоксию сердечной мышцы, тромбоэмболию коронарных артерий.

Мрт сердца

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30 минут без контраста, 50-60 минут с контрастом
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет  

Показания к Мрт сердца

Что показывает МРТ-диагностика сердца и коронарных сосудов, что лучше - томография или УЗИ?

Мрт сердца назначается с целью диагностики таких патологий, как

  • новообразования различной этиологии;
  • заболевания перикарда;
  • кардиомиоматия, миокардит;
  • инфаркты миокарда и оценка их последствий;
  • тромбозы аневризмы, истончение стенок сердечного желудочка;
  • врожденные пороки сердца различной степени тяжести;
  • нарушения в работе легочной сосудистой сети.

Кроме того, Мрт сердца используется для оценки состояния органа после терапии и проведенных операций, а также с целью уточнения результатов других исследований.

Особенности проведения Мрт сердца

МРТ – одно из немногих исследований, дающих возможность получать изображения органа в динамике, поскольку сердце представляет собой движущийся орган. По итогам процедуры оценивается состояние кровотока в сердце и сосудах, насосная функция органа, изменения, возникающие во время сердечных сокращений.

Мрт сердца сопровождается мониторингом ЭКГ для получения более полной картины. Также во время проведения обследования пациенту потребуется периодически задерживать дыхание по команде медицинского персонала. В связи со сложностью проведения МРТ-исследование сердца имеет большую длительность в сравнении с изучением любого другого органа.

Мрт сердца с контрастом

Для улучшения степени визуализации выполняется Мрт сердца с контрастом – специальным веществом, окрашивающим стенки сосудов и делающих их видимыми для магнитного поля.

Необходимость использования контраста определяется лечащим врачом.

В отдельных случаях необходимость введения контрастирующего вещества возникает уже в ходе процедуры, если это приведет к более точной постановке диагноза.

На сегодняшний день многие клиники проводят Мрт сердца с гадолинием. Препараты на основе этого редкоземельного элемента абсолютно безопасны для здоровья, практически не вызывают аллергических реакций и позволяют получить более четкую картину состояния сосудов.

Мрт сердца при мышечной дистрофии

Дистрофия миокарда – патологическое изменение сердечной мышечной ткани, при отсутствии надлежащего лечения способное стать причиной тяжких последствий для здоровья.

Именно поэтому своевременная диагностика мышечной дистрофии тканей сердца играет важную роль. Мрт сердца с контрастированием позволяет достоверно оценить уровень патологии.

После введения контрастное вещество накапливается в клетках мышечного слоя сердца и дает возможность измерить толщину стенок.

Как подготовиться к процедуре?

Перед Мрт сердца проводится ряд дополнительных исследований с целью получения всеобъемлющей картины заболевания: ЭхоКГ, ЭКГ, расширенный анализ крови, рентгенография сердца. Кроме того, пациенту необходимо получить предварительное заключение кардиолога и ревматолога с указанием, на какую именно область обратить самое пристальное внимание во время обследования.

Сама процедура не требует специальной подготовки, достаточно будет снять с себя металлические украшения и аксессуары, смыть макияж.

Делают ли Мрт сердца детям?    

МРТ – метод диагностики, чувствительный к движениям, поэтому во время процедуры от пациента требуется сохранять неподвижность. По этой причине Мрт сердца, как правило, назначается детям старше 7 лет.

При необходимости МРТ-исследование может быть назначено и детям более младшего возраста, но в таком случае ребенка погружают в медикаментозный сон под наблюдением врача-реаниматолога.

Существуют ли альтернативные исследования?

Стоит отметить, что Мрт сердца не назначается в качестве первоочередного обследования. Предварительно применяются более простые диагностические исследования (ЭКГ, ЭхоКГ и т.д.), и только при их недостаточной информативности проводится МРТ.

Кроме МРТ для визуализации состояния сердца используются такие методы, как УЗИ, КТ и коронография.

Мрт или кт сердца?

По степени информативности данные диагностические методики практически идентичны. Разница состоит в технических особенностях оборудования.

В компьютерной томографии применяются рентгеновские лучи, тогда как в МРТ-установках визуализация органов и тканей происходит под воздействием магнитного поля, что более безопасно.

В связи с этим МРТ-исследования можно проводить без ограничений по частоте.

УЗИ или Мрт сердца: что лучше?

УЗИ сердца также относится к категории безвредных для здоровья исследований и представляет собой достаточно информативный метод, позволяющий оценить состояние органа. В отличие от МРТ, УЗИ совершенно не имеет противопоказаний, однако, в ряде случаев УЗИ не дает полной картины патологии.

Необходимость назначения МРТ определяется исключительно лечащим врачом, причем зачастую это происходит по итогам изучения результатов УЗИ сердца.

Коронография или Мрт сердца?

В отличие от МРТ, коронография является рентгенохирургическим методом изучения состояния сосудов. Эти два метода не являются взаимозаменяемыми, поскольку проведение коронографии может сопровождаться установкой стентов, тогда как МРТ имеет исключительно диагностическую ценность.

Мрт сердца и легких

Благодаря своей высокой информативности МРТ может стать альтернативой инвазивной ангиопульманографии – рентгенологическому методу исследования состояния легочного кровообращения. Преимуществом МРТ в данном случае является тот факт, что во время процедуры можно в комплексе оценить и состояние внутрисердечной кровеносной системы.

Противопоказания к процедуре

Противопоказаниями к Мрт сердца являются следующие обстоятельства:

  • начальные сроки беременности;
  • психические нарушения, делающие невозможным длительное пребывание в замкнутом пространстве;
  • вес более 155 кг, обхват тела более 140 см;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • наличие металлических имплантатов (кроме титановых) и медицинских электронных устройств;
  • тяжелые формы сердечной, почечной и печеночной недостаточности;
  • аллергия на контрастирующее вещество.

Коронарография или мрт сердца что лучше

09.02.2017, Тамара, 63 года

Принимаемые препараты: л. тироксин 100 постоянно

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Лежала в январе в стационаре. Сделали Кардиолог гоФГС, ЭКГ, УЗИ сердца, рентген, суточный мониторинг. Выписали с диагнозом ИБС 6 стенокардия, артериальная гипертензия, атеросклероз аорты и коронарных сосудов, ХСН.

Жалобы: Пока пью бисопролол лозап амплодипин розукард давление в норме а пульс около 50.

Вопрос:

Врач говорит, что обследования недостаточно для диагноза, надо ехать в областную клинику и не факт, что там назначат дополнительно что-то. Чаще подтверждают диагноз и отправляют домой.

Хотела сама более тщательно обследоваться, чтобы получить реально необходимые назначения. Что точнее определит мое состояние коронарография (ввод через артерию-боязно) или МРТ с введением контрастного вещества.

Все равно ехать в другой город. У нас этого не делают. Спасибо.

Один комментарий к “Коронарография или МРТ?”

Методы исследования есть разные, в основном выбор зависит от того в какой группе риска находиться пациент (это определяет врач), больные из низкой группы риска могут ограничиться только нагрузочным тестом (ВЭМ или тредмил), больные с высоким риском сразу могут быть направлены на ангиографию. Ваш врач должен решить какое обследование подходит именно вам.

Магнитно-резонансная томография в настоящее время является высокотехнологичным методом, который, возможно, станет краеугольным камнем диагностической визуализации в будущем.

Известно, что этот метод помогает при морфологической и функциональной оценке сердца, но, как и в случае с КТ-сканированием, эту технологию применяют главным образом для получения дополнительной информации. При МРТ сердца получают многочисленные косые срезы по отношению к сердцу.

Для этого метода визуализации разработаны технологии для отображения крови в виде темного или светлого сигнала или для фиксирования различных аспектов движения сердца, миокардиального кровотока и перфузии.

Однако во время МРТ следует учитывать дыхательные движения и движение сердца, чтобы минимизировать их влияние.

Синхронизацию с ЭКГ используют проспективно (зубец R является триггером для сбора данных) или ретроспективно (непрерывный сбор данных и ретроспективная привязка изображений).

Основным преимуществом ретроградной синхронизации является непрерывное измерение кровотока, тогда как проспективную синхронизацию применяют для определения размеров и функциональной визуализации.

Коррекция дыхания осуществляется посредством задержки дыхания на короткие промежутки времени (до 12-14 сек) или с помощью навигационных методов, использующих при сборе данных положение диафрагмы.

Для оценки функции сердца с помощью МРТ применяют различные методы.

Новые последовательности МРТ дают возможность оценить трехмерное движение сердца (тэгирование миокарда), скорость кровотока (фазово-контрастный метод) или степень увеличения размера инфаркта миокарда (техника позднего контрастного усиления). Оценка жизнеспособности миокарда крайне важна для выявления ишемизированного, но жизнеспособного миокарда в целях потенциального терапевтического воздействия.

В случае СН, когда 60-70% пациентов страдают от ИБС, такие методы полезны для терапевтической и прогностической стратификации. МРТ с поздним контрастным усилением применяют у пациентов с ИМ для определения размера инфарцированного участка.

Вводят в/в 20-40 мл парамагнитного контрастного вещества и через 10-12 мин получают срезы. Контрастное вещество аккумулируется в рубцовой ткани, что позволяет определить месторасположение и размер рубца.

Рубец > 30 г прогностически неблагоприятен.

Магнитно-резонансная коронарная ангиография до сих пор не является методом выбора для рутинного применения у пациентов с СН. Однако в будущем МРТ может стать частью всестороннего исследования пациентов с ССЗ, что даст дополнительную информацию (например, о функции сердца, СВ, жизнеспособности миокарда, потреблении энергии миокардом, коронарном кровотоке и его анатомии).

Коронарография — коронарная ангиография при сердечной недостаточности

ИБС является первопричиной у 70% пациентов с СН и сниженной систолической функцией и может также усугублять прогрессирование СН посредством эндотелиальной дисфункции, повторной ишемии и/или ИМ.

Несмотря на то что ИБС часто диагностируют у пациентов с СН с нормальной ФВ при ангиографии или на аутопсии, их истории болезни редко содержат сведения о предшествующем ИМ.

Вследствие этого может оказаться полезным выявить наличие, уточнить анатомические характеристики и функциональную значимость ИБС у тех пациентов с СН, кто имеет признаки и симптомы ИБС. Сложность состоит в выборе подходящих кандидатов. У пациентов с СН и ИБС признаки ишемии часто отсутствуют.

Наиболее подходящими для реваскуляризации являются пациенты с наибольшим объемом жизнеспособного, но подверженного риску миокарда и пациенты с наиболее выраженной ишемией. Однако стенокардию можно пропустить, а одышку можно ошибочно принять за симптом СН, а не ишемии.

Пациенты с СН часто находятся в пожилом возрасте и имеют тяжелые сопутствующие заболевания, следовательно, они не могут быть оптимальными кандидатами на хирургическую и катетерную коронарную реваскуляризацию.

Пациентам, являющимся потенциальными кандидатами на реваскуляризацию, а также больным с симптомной стенокардией более всего показано такое лечение для улучшения клинической картины и прогноза.

Для этих пациентов коронарная ангиография может быть наиболее экономически оправданной.

Применение коронарной ангиографии следует также рассматривать у пациентов с ОКС или декомпенсированным ОКС и у пациентов с тяжелой СН (например, шок или острый отек легких), не реагирующей на первичную терапию.

Коронарную ангиографию следует выполнять пациентам со стенокардией или с любым другим признаком ишемии миокарда, например, если нет эффекта от стандартного антиишемического лечения. Для пациентов с СН и ИБС оптимальный тест для обнаружения ишемии миокарда остается проблематичным.

— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология.»

Мрт диагностика сердца и коронарных сосудов

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца и коронарных сосудов используется для выявления или мониторинга сердечных заболеваний, а также для оценки анатомии и функции сердца.

МРТ сердца не использует ионизирующее излучение для получения изображений, она также может обеспечить наилучшие изображения сердца при определенных условиях.

МРТ использует мощное магнитное поле и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. Магнитное поле не опасно, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. 

Подробные МРТ-изображения позволяют врачам рассмотреть на мониторе компьютера состояние сердечной мышцы, клапанов, а также  оценить состояние здоровья сосудов с гораздо большим разрешением, чем при УЗИ сердца. 

Когда назначается МРТ сердца и коронарных сосудов

Сердечная МРТ выполняется, когда требуется:

  • оценка анатомии и функции камер сердца, сердечных клапанов, уровень кровотока по основным сосудам и окружающим структурам, таким как перикард (мешок, окружающий сердце).
  • диагностика различных сердечно-сосудистых заболеваний (сердца и/или кровеносных сосудов), таких как опухоли, инфекции и воспалительные состояния.
  • оценка последствий ишемической болезни сердца, таких как ограниченный приток крови к сердечной мышце и рубцевание внутри сердечной мышцы после сердечного приступа.
  • планирование лечения пациента по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
  • наблюдение за прогрессированием определенных расстройств с течением времени.
  • оценка последствий хирургических изменений, особенно у пациентов с врожденными пороками сердца.
  • оценка анатомии сердца и кровеносных сосудов у детей и взрослых с врожденным пороком сердца (порок сердца, присутствующий при рождении).

Какие болезни диагностирует МРТ сердца?

  • Атеросклероз коронарных сосудовЭто постепенное образование жировых бляшек в просвете сосуда.
  • Ишемическая болезнь сердца. Она развивается тогда, когда нарушается кровоснабжение сердечной мышцы.
  • Кардиомиопатия. Это состояние, когда сердечная мышца или сердечные камеры увеличиваются в объеме.
  • Врожденный порок сердца. Примером может служить отверстие в стенке между двумя нижними камерами сердца (дефект межжелудочковой перегородки).
  • Сердечная недостаточность. Это состояние означает, что сердечная мышца слаба и не может перекачивать достаточно крови.
  • Аневризма. Это расширение  части сердечной мышцы или аорты.
  • Заболевание сердечного клапана. Когда сердечные клапаны повреждаются, это может нарушать или блокировать кровоток в сердце.
  • Сердечные опухоли. 

Врач также может порекомендовать МРТ сердца также по другим причинам.

Подготовка к МРТ

Перед процедурой, возможно, потребуется переодеться. Собственную одежду можно оставить, если она свободна и не имеет металлических застежек.

Если врач не дало специальных указаний, еду и лекарства можно принимать как обычно.

При МРТ сердца и коронарных сосудов обычно используется контрастный материал, называемый гадолинием . Гадолиний можно применять у пациентов с аллергией на йод-контраст.

 И  даже если у пациента имеется известная аллергия на гадолиний, его можно использовать после соответствующего предварительного приема лекарств.

Поэтому при наличии аллергологического анамнеза, врач проводит дополнительные пробы и, при необходимости, назначает препарат для снятия симптомов аллергии.

При некоторых состояниях, таких как тяжелая болезнь почек, может потребоваться использование специальных типов гадолиниевого контраста, которые считаются безопасными для пациентов с заболеванием почек. Поэтому может потребоваться анализ крови, чтобы определить, нормально ли функционируют почки.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если есть вероятность, что они беременны. МРТ используется с 1980-х годов, и не было сообщений о каких-либо побочных эффектах для беременных женщин или их будущих детей.

 Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле. Поэтому беременным женщинам не желательно проходить МРТ в первом триместре, если польза от обследования явно не перевешивает любые потенциальные риски.

 Беременным женщинам противопоказан гадолиниевый контраст без крайней необходимости. 

Если у пациента клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или беспокойство, нужно попросить у врача успокаивающее средство.

Маленьким детям часто требуется седация или анестезия, чтобы пройти МРТ без движения. Это зависит от возраста ребенка, интеллектуального развития и типа исследования. 

В клиниках Бельгии предусмотрен специальный персонал, который работает с детьми, чтобы избежать назначения седативных средств или анестезии.

 Они подготавливают детей, чтобы снять излишнее беспокойство. Во время процедуры используются очки и наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время сканирования.

 Это помогает ему оставаться неподвижным и позволяет получать изображения хорошего качества.

Все украшения и другие аксессуары следует снять перед МРТ. Металлические и электронные предметы могут создавать помехи магнитному полю аппарата МРТ, поэтому они не допускаются в комнату для осмотра. 

Эти предметы включают:

  • ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены;
  • булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать изображения ;
  • съемные стоматологические протезы;
  • очки;
  • пирсинг.

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография безопасна для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением некоторых типов. 

Людей со следующими имплантатами нельзя сканировать:

  • некоторые кохлеарные (ушные) имплантаты;
  • некоторые типы зажимов, используемых при аневризмах головного мозга;
  • некоторые типы металлических стентов, помещенных в кровеносные сосуды;
  • некоторые старые сердечные дефибрилляторы, кардиостимуляторы.

Все, кто сопровождает пациента в смотровую комнату, также должны быть проверены на предмет металлических предметов или имплантированных устройств.

Противопоказания для процедуры

Любые неудаляемые металлические предметы в теле

Имплантаты в сердечной зоне — они могут затруднить получение четких изображений. Тот же эффект может иметь движение пациента.

Аритмия. Нерегулярное сердцебиение может повлиять на качество изображений. Это связано с тем, что некоторые методы определяют время визуализации в зависимости от электрической активности сердца.

Как проходит процедура?

Магнитно-резонансную томографию можно проводить в амбулаторных условиях.

Пациента помещают на подвижном столе для осмотра. Ремни или валики могут использоваться, чтобы помочь ему оставаться на месте и сохранять свое положение.

Обследование МРТ обычно включает несколько прогонов (последовательностей), некоторые из которых  длятся по несколько минут.

Электроды для снятия электрокардиограммы (ЭКГ) помещаются на грудь, чтобы помочь аппарату  синхронизировать получение изображения с сердцебиением.

 Мужчинам может потребоваться сбрить небольшой участок волос на груди, чтобы небольшие электроды ЭКГ хорошо прилипали.

 Вокруг верхней части живота иногда размещают респираторный стробирующий пояс — устройство, которое помогает компьютеру следить за дыханием. Кроме того, на палец возможно потребуется надеть небольшой пульсометр.

Врач даст инструкции по дыханию, а затем будет попросить задержать дыхание на короткие периоды времени во время обследования.

Если во время исследования используется контрастный материал, он будет введен в вену после первоначальной серии сканирований. Затем несколько серий изображений будет получено во время или после инъекции.

  • Когда обследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог проверит изображения, на случай, если их потребуется больше.
  • Все обследование обычно занимает менее 90 минут после начала визуализации, но может быть короче или длиннее в зависимости от того, что показывают снимки.
  • Если для проведения процедуры ребенку вводили седативные препараты или анестезию, время восстановления составляет от 30 минут до двух часов после завершения исследования.

Преимущества и недостатки исследования

Преимущества

  • Магнитно-резонансная томография — это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия ионизирующего излучения.
  • Магнитно-резонансная томография лучше, чем другие методы визуализации  подходят для ранней диагностики  сердечных аномалий, которые затрагивают сердечную мышцу.
  • МРТ лучше подходит для диагностики анатомических аномалий (например, врожденные пороки), функциональных аномалий (например, недостаточность клапана) и состояний, связанных с ишемической болезнью  или кардиомиопатией (заболевание, поражающее сердечную мышцу).
  • МРТ можно использовать во время определенных интервенционных процедур, таких как процедуры катетерной абляции. Использование МРТ может существенно сократить время, необходимое для выполнения этих процедур, и привести к повышению точности.
  • Магнитно-резонансная томография может обнаружить аномалии, которые могут быть скрыты костью, при использовании других методов визуализации.
  • Гадолиниевый контрастный материал с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем контрастные материалы на основе йода, используемые для рентгеновских лучей в компьютерной томографии.

Недостатки

  • Сильное магнитное поле не вредит. Однако это может вызвать сбои в работе имплантированных медицинских устройств или искажение изображений.
  • Нефрогенный системный фиброз – это очень редкое, но признанное осложнение, связанное с введением гадолиниевого контраста. Обычно возникает у пациентов с серьезным заболеванием почек. Врач должен внимательно оценить функцию почек, прежде чем назначить инъекцию контрастного вещества.
  • Существует очень небольшой риск аллергической реакции при использовании контрастного вещества. Такие реакции обычно легкие и контролируются лекарствами. 
  • Производители контрастного вещества указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. 

Дальнейшая диагностика и действия пациента

Если использовался контрастный краситель, возможно появление незначительных побочных эффектов, таких как зуд, сыпь или затрудненное дыхание. Они могут проявится уже после исследования. Это аллергическая реакция на краситель. Следует сообщить о таких проявлениях врачу, чтобы он назначил соответствующий препарат.

После МРТ сосудов сердца не требуется особого ухода. Можно вернуться к своей обычной жизни , если лечащий врач не посоветует иное.

Если отмечается боль, покраснение или отек в месте внутривенного вливания после возвращения домой, сообщите об этом своему врачу. Это может означать, что у вас инфекция или другая реакция.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после МРТ, в зависимости от конкретной ситуации.

Могут потребоваться дополнительные исследования. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено последующее обследование, чтобы увидеть, изменилось ли какое-либо отклонение с течением времени. 

Последующие осмотры иногда становятся лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или оно изменилось.

Получите больше информации о проведении МРТ сердца и коронарных сосудов в Бельгии. закажите обратный звонок или задайте свои вопросы через форму обратной связи.

Томография сердца

МСКТ и МРТ являются методами высокоточной диагностики кардиальной патологии.

При правильно подобранных показаниях, а также грамотном методическом подходе оба вида томографии сердца и сосудов способны получить уникальные данные, недоступные к изучению при скрининговых обследованиях.

Они дают возможность не просто получать качественные томограммы сердца, они способны показать физиологические процессы в нем в режиме реального времени.

КТ или МРТ сердца- что лучше?

Оба метода превосходны для изучения сердца и кровоснабжающих его сосудов, оба способны оценивать перфузию, а также жизнеспособность миокарда. Однако к МСКТ значительно чаще прибегают потому, что этот метод значительно доступнее и дешевле.

МРТ-аппараты более дорогие в обслуживании, сканирование в них занимает значительно больше времени (минимум 30 минут против 2-3 минут при МСКТ), при этом всё время сканирования пациент должен быть полностью неподвижен, что вызывает трудности в обследовании детей.

В МР-сканере также невозможно исследовать людей в тяжелом состоянии (на ИВЛ) и пациентов с металическими предметами в теле (стенты, клипсы и т.д.).

С точки зрения разрешающей способности, основанной на физико-химических свойствах ткани (а не на поглощении излучения, как при КТ), МРТ является более точным методом диагностики сердца, так как это мягкотканный орган, полностью заполненный жидкостью (кровью), что является идеальным полем деятельности для МРТ.

Из-за отсутствия ионизирующего излучения этот метод доступен всем группам населения, включая беременных, детей, и пациентов, часто подвергающихся ионизирующим обследованиям.

К тому же, из-за наличия естественного контраста от движущейся крови, возможно проведение МР-сканирования без контрастирования, что делает МРТ методом выбора при наличии тяжелой аллергии на контраст.

МСКТ в свою очередь является методом выбора при исследовании сосудов сердца при ишемии, особенно при атеросклеротическом поражении и наличии кальцинатов (возможен даже расчет кальциевого индекса).

Таким образом, МСКТ используется в случаях, когда его контрастного разрешения более чем достаточно для полноценного изучения патологии, а также в случаях, когда ситуация требует быстрого сканирования со срочным получением результатов. При обследовании заболеваний, требующих при изучении более точных пространственных данных, предпочтительнее использовать магнитно-резонансной томограф. Исходя из этого существуют показания для того или иного вида томографии.

Показания для МСКТ сердца с контрастированием:

  • инфаркт и ишемическая болезнь сердца;
  • патология аорты (аневризма, коарктация, расслоение и др);
  • поражение коронарных сосудов (стеноз, атеросклероз);
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  • приобретенные пороки сердца (например, кальциноз аортального клапана со стенозом);
  • миокардиты;
  • инфекционный эндокардит;
  • оценка результатов хирургического вмешательства и подготовка к операции.

Широкое распространение МСКТ получила при коронарографии. В сравнении с традиционной ангиокоронарографией, МСКТ неинвазивна, а, следовательно, нет риска осложнений (повреждение сосуда, кровотечение, инфаркт и др.), она более проста в выполнении, проводится значительно быстрее, нет необходимости в госпитализации и наблюдении за пациентом после процедуры.

Показания для МРТ сердца:

  • врожденные пороки сердца и его клапанов;
  • кардиомиопатии;
  • опухоли сердца, как злокачественные, так и доброкачественные;
  • патологии перикарда;
  • заболевания средостения.

Противопоказания к томографии

Противопоказания к КТ:

  • беременность на любом сроке гестации.

Противопоказания к МРТ:

  • наличие металла в теле (стенты, клипсы, кардиостимуляторы, коронки из ферромагнитных сплавов, штифты, искусственные клапаны, внутриматочные спирали, кохлеарные импланты и др);
  • тяжелое состояние пациента (искусственная вентиляция и т.п.);
  • не рекомендуется при эпилепсии.

Противопоказания к использованию внутривенного контраста:

  • почечная недостаточность со значительным снижением клиренса;
  • тяжелая реакция на аналогичный контраст в анамнезе;
  • выраженный тиреотоксикоз;
  • при бронхиальной астме и прочих выраженных аллергиях контраст вводят только после проведения премедикации с антигистаминными препаратами или кортикостероидами.

Противопоказания, связанные с областью сканирования

Сердце, перекачивая кровь, находится в постоянном движении, из-за чего вызывает множество двигательных артефактов при обычном сканировании. Поэтому томографию проводят исключительно с ЭКГ синхронизацией, при которой сканирование среза происходит исключительно в диастолу, когда сердце находится в покое. В связи с этим МР- и МСК-сканирование сердца не проводится при:

  • нерегулярном ритме (аритмии, фибрилляции, экстрасистолии и др.);
  • частоте сердечных сокращений более 65 ударов в минуту.

На каких аппаратах делать томографию сердца?

Имея возможность выбора, отдавайте предпочтение только многосрезовым компьютерным томографам с минимум 32-мя рядами детекторов (32 спиральными) в случае необходимости проведения компьютерной томографии.

Если же Вам показана магнитно-резонансная томография сердца, выбирайте только высокопольные аппараты с силой индукции от 1,5 Тесла, чтобы получить изображения сердца в разрешении, достаточном для исчерпывающего изучения патологии.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector